- 翟梓羽;王宜旭;王乐;张园;李玲;彭际霖;袁思洁;叶放蕾;
目的 探讨13例罕见病法布雷病(fabry disease, FD)患者耳聋及眩晕的临床特征。方法 回顾性收集2019年7月至2023年10月就诊于郑州大学第一附属医院的13例确诊法布雷病患者的一般临床资料，其中男性8例，女性5例，年龄范围在7～59岁。对所有患者进行GLA基因检测、耳内镜检查、听力学检查及前庭功能检查。听力学检查包括纯音测听(pure tone audiometry,PTA)及声导抗。前庭功能检查包括冷热试验(caloric test)、耳蜗电图(electrocochleography,ECoch G)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potentials,c VEMP)及眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potentials,o VEMP)检测。结果 临床资料示13例患者中8例(61.5%)首发症状为四肢末端疼痛，3例(23.1%)首发症状为蛋白尿、下肢水肿，1例(7.7%)首发症状为听力减退，1例(7.7%)首发症状为眩晕；13例患者均携带GLA基因突变；13例患者中6例(46.2%)合并听力损失，其中5例(38.5%)表现为感音神经性耳聋，1例(7.7%)表现为传导性耳聋；7例(53.8%)合并耳鸣；7例(53.8%)合并眩晕且冷热试验结果均异常；13例患者耳蜗电图、oVEMP、cVEMP波形均可引出，其中耳蜗电图阳性6例(46.2%),oVEMP阳性6例(46.2%),cVEMP阳性5例(38.5%)。结论 法布雷病患者常常伴有听觉和前庭觉临床症状，为耳科医师参与法布雷病多学科诊疗提供了良好的医学证据。
2025年01期 v.23 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1017K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张晓辉;吴文武;王雪萍;侯小娟;邵文慧;刘百溪;
目的 探究突发性耳聋(sudden deafness,SD)患者血小板参数水平对患者听力损伤严重程度的评估价值。方法 选择2019年3月至2022年3月于天水市中西医结合医院(天水市第二人民医院)耳鼻咽喉科就诊的SD患者288例。根据听力损伤程度分为轻中度组163例，重度组125例。分析SD患者一般资料、血清指标。Logistic回归分析血小板参数与患者听力损伤程度的关系。广义相加模型分析患者听力损伤模型与血小板参数的关系。多因素Logistic分析SD患者重度听力损伤的独立影响因素。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果 轻中度组合并高血压例数、合并睡眠障碍例数、合并情绪不稳定例数、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板计数(platelet count,PLT)均低于重度组，差异均有统计学意义(P<0.05)。轻中度组病程短于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度组血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数高于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度组合并冠心病例数、合并糖尿病例数、呼吸频率、心率、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)与重度组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。血小板参数与SD患者听力损伤严重程度显著相关。血小板参数与SD耳聋严重程度存在一定线性关系。PDW、PCT、MPV对听力损伤严重程度具有正向作用，差异有统计学意义(P<0.05)。PLT对听力损伤严重程度具有反向作用，差异有统计学意义(P<0.05)。血小板参数对重度听力损伤的预测效能良好。PDW、PVT、MPV、PLT联合预测听力损伤严重程度，预测效能更高。合并高血压、合并睡眠障碍、合并情绪不稳定、血小板参数等均是重度听力损伤发生的重要因素。经Bootstrap自抽样，预测模型区分度、准确度较好。结论 血小板参数与SD患者听力损伤程度密切相关，PDW、PVT、MPV、PLT联合预测对听力损伤程度预测有较高价值。临床应做好对SD患者的血小板参数水平监测，以提高预后。
2025年01期 v.23 8-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 杨萃霞;蔡海燕;杜一;王郁;徐正燕;王倩;刘兴健;任丽丽;丁进宏;吴子明;
目的 探究主观垂直(水平)视觉(subjective vision vertical/horizontal,SVV/SVH)常值及其应用于发作期良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者耳石器功能评价的临床价值。方法 纳入2023年9月至2023年12月在中国人民解放军总医院就诊的诊断为原发性BPPV患者60例为试验组，2023年9月至2024年5月中国人民解放军总医院、宁夏回族自治区人民医院无眩晕健康志愿者30例为对照组。试验组依据患侧和年龄，分别进行SVV/SVH头正中位(0°)、头右倾45°、头右倾75°、头左倾45°、头左倾75°测试，比较不同人群及同侧别BPPV患者不同年龄组的SVV/SVH均值与方差。结果 BPPV患者SVV向病变侧倾斜，SVH右侧BPPV组顺时针倾斜(呈正值)、左侧BPPV组逆时针倾斜(呈负值)；SVH较SVV表现出更大的组间差异；年龄较大BPPV患者在患侧偏转时较易出现更大方差，且75°的偏斜角度较常规45°更易出现异常。结论对照组SVV/SVH在不同测试头位的偏斜角度存在差异，各实验室应建立正常值参考范围。SVV/SVH测试对于BPPV患者病变侧别有提示意义，方差是SVV/SVH检查的重要参数，SVV/SVH检查对于耳石器官功能评价有一定的临床意义，有望加入常规前庭功能检查序列中对耳石器官功能进行评估。
2025年01期 v.23 16-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 黄秋棠;汪刚;艾池波;陈俊升;廖粤川;唐兴军;
目的 探讨建立区县级医院耳鼻咽喉科医师为主体的多学科综合治疗协作组团队，优化简便易行的常见眩晕疾病诊疗模式并进行推广应用，以提升基层医院诊治常见眩晕疾病的能力与卫生经济学效益。方法 纳入2022年3月至2022年8月重庆市云阳县人民医院收治的463例眩晕患者为观察组，2021年3月至2021年8月收治的415例眩晕患者为对照组。将现行眩晕诊疗模式进行改良，比较两组住院率、诊疗费、平均住院时间、满意度。将多学科综合治疗协作组模式推广至3个中心卫生院，观察“眩晕”诊断率、良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmalpositionalvertigo,BPPV)诊断率、BPPV复位成功率。结果 观察组平均住院时间与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组住院率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组门诊诊疗费、住院诊疗费与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组总体诊疗费低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BPPV患者住院诊疗费与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组BPPV患者住院率、门诊诊疗费、总体诊疗费均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组眩晕控制率98.92%(458/463)高于对照组的96.14%(399/415)，差异有统计学意义(χ2=6.081,P=0.014<0.05)。观察组眩晕满意度95.25%(441/463)高于对照组的91.81%(381/415)，差异有统计学意义(χ2=4.340,P=0.037<0.05)。推广后，3个中心卫生院“眩晕”诊断率低于推广前，差异有统计学意义(P<0.05),BPPV诊断率高于推广前，差异有统计学意义(P<0.05),BPPV复位成功率与推广前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良诊疗模式在眩晕的临床治疗中提升了眩晕的诊治能力，适合基层推广应用，具有较好的卫生经济学效益。通过提高眩晕诊治能力，该模式具备在县级医院推广应用的潜力。
2025年01期 v.23 22-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘洋;宋祝萱;鲍羿岐;崔娜;朱学伟;
目的 评估老年性聋(presbycusis,PC)患者焦虑、抑郁及压力状态，探讨对称性听力下降对老年患者压力、焦虑及抑郁的影响。方法 回顾性纳入2021年9月至2022年12月吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的PC患者30例(观察组)，纳入同期就诊听力正常的老年人群30例(对照组)。应用抑郁-焦虑-压力量表-21项版本(depression anxiety stress scale-21,DASS-21)及汉密尔顿抑郁量表-17项版本(hamilton depression scale-17,HDRS-17)评估比较观察组和对照组焦虑、抑郁及压力状态。分析PC患者言语识别率(speech recognition scores,SRS)与抑郁、焦虑、压力的相关性。结果 观察组DASS-21结果抑郁、焦虑、压力例数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HDRS-17结果抑郁例数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。无耳鸣PC组抑郁、焦虑、压力例数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SRS与抑郁、焦虑、压力呈负相关，差异有统计学意义(P<0.05)；听力曲线类型与抑郁、焦虑、压力无相关，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PC患者存在焦虑，抑郁、压力状态。在PC患者中焦虑，抑郁及压力发生率高于听力正常老年人群。应对听力下降的老年患者进行早期干预，加强有效沟通，改善PC患者的情绪状态。
2025年01期 v.23 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K] [下载次数：817 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 张晓丹;龚静;李亚敏;肖咏蓓;伍伟景;艾正平;谢姣;
目的 探讨人工耳蜗植入患儿父母社会支持水平，分析亲职压力、家庭弹性和社会支持之间的路径关系。方法 采用便利抽样法，选取2022年8月至2023年8月在湖南省长沙市喜来声康复中心已行人工耳蜗植入的283例儿童父母为研究对象。采用亲职压力量表、家庭弹性量表、社会支持量表进行问卷调查。结果 患儿父母的社会支持得分为(40.00±9.08)分。结构方程模型结果显示，患儿父母亲职压力对社会支持不仅有直接(负向)效应(β=-0.248,95%CI:-0.401～-0.081)，还可以通过家庭弹性对社会支持产生间接效应(β=-0.182,95%CI:-0.331～-0.082)。结论 人工耳蜗患儿父母社会支持水平不足。家庭弹性在亲职压力与社会支持间存在中介效应。儿科管理者可考虑以减轻亲职压力、强化家庭弹性的干预策略为出发点，提升患者父母社会支持水平，以促进患儿成长。
2025年01期 v.23 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K] [下载次数：289 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张琪;潘庆春;米雪芹;胡雯静;赵海琪;田野;李蓓;
目的 常频听力正常的噪声暴露人群大脑皮质功能研究尚少。本研究旨在应用功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)分析长期噪声暴露的常频听力正常人群静息态大脑网络功能连接变化。方法 选取2023年1月至2023年7月于川北医学院附属医院体检中心就诊的常频听力正常受试者54例，按照是否有噪声暴露将受试者分为试验组(有噪声暴露史)27例和对照组(无噪声暴露史)27例。应用fNIRS分析两组静息状态下各脑区之间功能连接强度，比较两组背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)、Broca区、Wernicke区间同源、异源脑网络差异；所有受试者行相关点位P300检查及简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分，采用Pearson相关性分析DLPFC功能连接强度与认知的相关性。结果基于氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HbO2)情况下，试验组全脑功能连接强度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同源比较中，试验组左侧((left,L))-Broca区、L-DLPFC区及右侧(right,R)-Wernicke区的功能连接强度均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组(R-Broca、R-DLPFC及L-Wernicke)兴趣区(regions ofinterest,ROI)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。异源比较中，试验组L-Wernicke与L-Broca,R-Wernicke与L-Broca,L-Broca与L-DLPFC,L-Broca与R-DLPFC,L-Wernicke与R-Broca,R-Broca与L-DLPFC,R-Broca与R-DLPFC,R-Wernicke与L-Wernicke,R-Wernicke与L-DLPFC区功能连接强度均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组(L-Broca与R-Broca,R-Broca与R-Wernicke,R-Broca与R-DLPFC,L-Wernicke与L-DLPFC,L-Wernicke与R-DLPFC,R-Wernicke与R-DLPFC,L-DLPFC与R-DLPFC)ROI比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 长期接触噪声暴露的人群在听力损失之前，大脑听觉语言及认知皮层已经发生改变。
2025年01期 v.23 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K] [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 冯天赐;杨海弟;邓文婷;许耀东;唐小武;陈玲;黄伟洛;区永康;
目的 探讨内淋巴囊乳突腔分流术中耳蜗电图(electrocochleagram,ECochG)特征值(幅值比与面积比)的动态变化及临床意义。方法 纳入2018年10月至2020年11月中山大学孙逸仙纪念医院收治的单侧梅尼埃病(Ménière's disease,MD)患者37例。所有患者均行内淋巴囊乳突腔分流手术(endolymphatic mastoid shunting,EMS)，在术前、乳突开放期、迷路气房切除期、内淋巴囊区及周围骨板去除期、内淋巴囊切开期、插管引流期、关闭术腔期进行ECochG监测。术后随访18月。比较术后与术前纯音测听(pure tone audiometry,PTA)、眩晕发作次数、眩晕发作程度对生活质量影响系数，并对术中不同阶段ECochG幅值比、面积比及术后18月头晕残障问卷(dizzinesshandicapinventory,DHI)得分、眩晕发作程度对生活质量影响系数、眩晕控制疗效得分情况进行相关性分析。结果 术后18月，MD患者PTA与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05);DHI评分中功能性分数、情绪性分数、躯体性分数及DHI总分均低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)；眩晕发作次数A级1例、B级11例、C级16例、D级9例、E级0例；眩晕发作程度低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)；术中乳突开放期、迷路气房切除期ECochG幅值比、面积比与术前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，内淋巴囊区及周围骨板去除、内淋巴囊切开、插管引流、缝合切口关闭术腔期ECochG幅值比、面积比均低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。术中ECochG幅值比、面积比与术后18月DHI得分、眩晕发作程度评分、眩晕疗效控制评分均呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMS能有效减轻MD患者眩晕情况，术中ECochG幅值比、面积比变化对患者术后康复情况具有一定的预测作用。
2025年01期 v.23 43-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李仲;陈莹;汤建芬;张红利;耿曼英;张慧;
目的 探讨伴耳轮软骨粘连的先天性耳廓形态畸形类型及耳模无创矫正器矫治效果。方法 选取2019年1月至2022年10月郑州大学第二附属医院收治的63例(93耳，双侧30例，单侧33例)伴耳轮软骨粘连的先天性耳廓形态畸形患儿为研究对象，63例均通过耳廓矫正器进行矫治，2例因并发症中止治疗，余61例完成矫治接受3月随访，统计63例(93耳)耳廓形态畸形类型及患儿治疗效果、并发症及复发率情况。结果 63例(93耳)根据Byrd分型包括杯状耳37耳(39.78%)、耳轮畸形26耳(27.95%)、垂耳12耳(12.90%)、复合畸形18耳(19.35%)；开始矫正日龄为5～95 d，平均日龄(25.08±0.65)d，平均治疗时间(36.16±1.35)d，耳廓矫正器治疗后的情况：达到显效和治愈47耳(50.54%)，有效43耳(46.24%)，无效3耳(3.23%)。在矫正后3个月随访中，3耳反弹继续佩戴矫正器巩固治疗后改善，反弹率3.17%，并发症7例(10耳，10.75%)，其中皮肤损伤4例，湿疹2例，耳轮脚异常凸起1例。结论 耳轮软骨粘连可表现为耳廓形态畸形的多种类型，42 d内进行无创矫正效果显著，>42 d患儿矫正成功率降低、易出现并发症。
2025年01期 v.23 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 付中华;申庆利;赵成龙;
目的 借助美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(U.S. food and drug administration adverse eventreportingsystem,FAERS)对大环内酯类抗生素与听力受损之间的相关性进行探讨。方法 借助OpenVigil平台，检索2004年1月至2023年3月听力受损不良反应，怀疑药物为大环内酯类药物的报告。采用报告比值比(reporting odds ratio,ROR)、比例报告比(proportional reporting ratio,PRR)及贝叶斯置信度神经网络法(bayesian confidence propagation neural network,BCPNN)评价大环内酯类药物与听力受损的相关性及差异。结果 共检索到84 088份听力受损相关报告，其中阿奇霉素、克拉霉素、红霉素的报告数分别为428、415、64份，致残率分别为2.34%、10.84%、1.56%。听力受损与阿奇霉素、克拉霉素相关性强，其ROR值分别为3.74、3.59，与红霉素有弱相关性，其ROR值为1.28。3种药物与耳毒性、双侧耳聋、感音神经性耳聋、耳聋有强相关性。结论 大环内酯类抗生素与听力受损之间存在相关性。临床实践中应加强不良事件评估，保障患者用药安全。
2025年01期 v.23 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K] [下载次数：347 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 梁思超;许嘉;叶佐昌;刘海旭;梁仁和;郭振平;卢曼林;高娟娟;伊海金;
目的 训练多种机器学习模型用于听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)波形的自动识别，并确定准确率最高的模型，使ABR自动识别技术更好地应用于临床实践。方法 选取2021年6月至2022年6月北京清华长庚医院收治的100例听力正常和伴有听力损伤人群的受试者(200耳)为研究对象，根据年龄和听力水平将受试者分为组1(年龄18～59岁，500、1000、2000、4000 Hz频率平均听阈≤25 dB HL)、组2(年龄≥60岁，500、1000、2000、4000 Hz频率平均听阈≤25 dB HL)、组3(年龄18～59岁，500、1000、2000、4000 Hz频率平均听阈>25 dB HL)、组4(年龄≥60岁，500、1000、2000、4000 Hz频率平均听阈>25 dB HL)，每组25例。收集受试者纯音测听和ABR数据，提取ABR信号时域和频域特征，与受试者年龄、性别、纯音听阈，刺激声强度以及原始信号序列拼接得到特征向量。分别使用逻辑回归、支持向量机分类、伯努利朴素贝叶斯分类、高斯朴素贝叶斯分类、高斯过程分类、决策树、随机森林、表格网络、轻量化梯度提升框架、极致梯度提升框架和局部级联集成。等机器学习模型对ABR波形进行识别训练，并对整体数据和分组数据分别计算不同模型下波形识别的准确率。结果 高斯过程分类模型的整体准确率达到了94.89%，超过了其他机器学习模型。其中95.62%为<60岁听力正常受试者、92.19%为≥60岁听力正常受试者、92.92%为<60岁伴有听力损失受试者、92.50%为≥60岁且伴有听力损失受试者。结论机器学习技术在ABR波形的自动识别方面具有良好的应用前景，高斯过程分类模型优于其他机器学习模型。
2025年01期 v.23 59-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 岳凤娟;韩巍;张嫄;曹祖威;
目的 了解全外显子测序在贵州省耳聋患者病因诊断中的应用价值。方法 回顾性纳入2022年1月至2023年4月贵州省人民医院听力科收治的永久性听力障碍患者37例。分析所有接受全外显子测序患者的数据资料。结果 未发现突变位点1例，至少1个位点突变36例，检出率97.30%；隐性遗传的单杂合突变未能明确病因2例，复合杂合突变或纯合突变34例。根据美国医学遗传学和基因组学学会指南，55个突变位点中明确致病16个(29.09%)，疑似致病15个(27.27%)，致病性不明确24个(43.64%)，突变位点未见文献报道28个(50.91%)。结论 贵州省耳聋患者热点致聋位点与全国存在差异，全外显子测序在贵州省耳聋患者病因诊断中具在重要的作用。贵州省耳聋遗传基因复杂多样，存在大量未发现的耳聋突变位点，需进一步进行基础与临床研究，以明确其致病性。
2025年01期 v.23 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 袁存梅;赵娅琪;王朝阳;陈淑娟;
目的 探讨影响学前言语障碍听障儿童构音语音能力的相关因素。方法 纳入2018年9月至2022年9月山东省听力语言康复中心收治的言语障碍听障儿童39例。用黄昭鸣-韩知娟词表测试言语障碍听障儿童的汉语构音语音能力，将其测试结果与自编问卷7个维度的因素进行分析。结果 不同性别、年龄学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、声调清晰度、汉语构音清晰度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同助听效果、听觉年龄、康复训练时间、带养家长文化程度、家庭喂养方式、学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、汉语构音清晰度比较，差异有统计学意义(P<0.05)，不同听觉年龄声调清晰度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 学前言语障碍听障儿童的助听效果、听觉年龄、训练时间、家长文化程度及家庭喂养方式影响其构音语音能力。积极而有针对性地早干预，可预防和减少构音语音障碍的发生，也为言语障碍更有效地治疗提供参考依据。
2025年01期 v.23 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K] [下载次数：543 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 翟晓敏;张红蕾;董佳佳;梁雅竹;于笑;薛蓉;张昊;濮彧;霍小秀;郭睿;
目的 开发并验证一种预测军事航空飞行人员听力损失风险的列线图，并评估其临床应用价值。方法 采用横断面研究，选取2019年1月至2020年1月空军特色医学中心进行体检的210例航空军事飞行人员。采用纯音测听法测量听力阈值。按照纳入与排除标准，将符合标准的195例航空军事飞行人员按照7∶3随机分为训练集(139例)和验证集(56例)。采用最小绝对收缩和选择算子回归(least absolute shrinkage and selection operator,LAASO)和二元logistic回归识别飞行员听力损失的危险因素。构建一个基于二元logistic回归模型和临床实践经验的列线图来预测飞行人员听力损失的风险因素。采用一致性指数、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积和校准曲线的方法对模型的区分度和校准度进行验证。结果 训练集和验证集的一致性指数分别为0.72(95%CI:0.631～0.808),0.801(95%CI:0.676～0.926)，训练集和验证集ROC曲线下面积分别为0.72和0.801。本研究结果显示，模型具有良好的区分能力。校准曲线也表明，该模型具有较好的辨别度。结论基于年龄、飞行时间和飞机类型的列线图有助于临床医师预测军事航空飞行人员发生听力损失疾病的风险。
2025年01期 v.23 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 侯青;张雨菲;殷泽登;
目的 探讨新型冠状病毒感染相关听力损失(corona virus disease 2019-related hearing loss,COVID-19-RHL)的分类、发病机制、治疗及预测新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的可能性。方法 检索PubMed、EMBASE、中国知网等数据库关于COVID-19与听力相关的文献，对COVID-19-RHL的分类、发病机制、治疗及预测的可能性进行研究。结果 COVID-19-RHL相关的文献较少，以病例报道为主，临床类型主要包括突发性感音神经性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)、感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)、中耳炎(otitis media,OM)、SNHL/SSNHL伴OM。SSNHL是COVID-19-RHL最常见的类型。COVID-19-RHL发病机制可能包括病毒直接损伤内耳结构、免疫介导的炎症、血栓形成致微循环障碍等。口服联合鼓室内注射糖皮质激素可以改善大多数COVID-19相关SSNHL患者的听力，OM可以通过门诊治疗或居家观察治愈。无症状感染者可出现4、6、8 kHz等高频纯音阈值升高，瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)幅值降低，疫情流行地区听力损失可预测COVID-19阳性患者。结论 COVID-19-RHL包括4个类型，SSNHL是最常见的类型，糖皮质激素可以改善大多数SSNHL患者听力。临床医师应高度警惕COVID-19大流行地区出现听力损失且无典型呼吸道症状患者感染病毒的可能性，高频纯音测听和TEOAE检查可早期发现COVID-19无症状感染者伴有的听觉损伤。
2025年01期 v.23 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 万苡辰;孙建军;
目的 研究外耳道袖套皮瓣-舌状筋膜瓣技术修复鼓膜大穿孔的应用价值。方法 回顾性选取2020年6月至2024年6月在北京大学国际医院施行的袖套-舌形瓣鼓室成形手术患者73例，穿孔面积占鼓膜截面积50%～75%的大穿孔66例，穿孔面积大于鼓膜截面积75%的特大穿孔7例，观察患者的鼓膜愈合情况与手术前-后听力学指标。结果 应用该技术重建鼓膜的愈合率达94.52%(69/73例)，术后纯音测听(pure tone audiometry,PTA)较前提高，PTA提升中位数8.75(1.25,16.25) dB；术后气骨导差(air-bone gap,ABG)较术前缩小，ABG缩小中位数7.5(0.63,13.75) dB。鼓膜大穿孔和特大穿孔的愈合率无显著性差异(P=0.338)。结论 外耳道袖套皮瓣-舌形筋膜瓣技术兼顾了局部血运、耳道成形、鼓膜形态以及与耳道的解剖关系，显现出良好的鼓膜愈合率和听力学改善，为临床复杂鼓膜的重建提供了一种新选择。
2025年01期 v.23 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 徐智辉;郑伟;陈斯;林佳川;张剑宁;霍岩;
目的 探究鸣安方干预耳鸣大鼠内侧膝状体(medial geniculate body,MGB)小胶质细胞激活诱导肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的中枢炎症机制。方法 将24只6周龄Wistar大鼠随机分为对照组、水杨酸注射耳鸣组、鸣安方组、TNF-α抑制剂组各6只，采用惊跳反射前脉冲抑制(pre-pulse inhibition,PPI)及惊跳反射间歇前抑制(gap pre-pulse inhibition of the acoustic startle,GPIAS)检测各组大鼠给药前后行为学改变；取各组大鼠脑组织，定位MGB脑区，采用免疫荧光染色并通过骨架分析法计算大鼠MGB小胶质细胞分枝数(endpoints/cell,EP/C)及分枝长度(process length/cell,PL/C)，评估细胞形态；采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)及蛋白质印迹检测各组大鼠MGB脑区TNF-α mRNA转录及TNF-α蛋白相对表达。结果 干预后，各组大鼠PPI抑制率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。水杨酸注射耳鸣组GPIAS抑制率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；鸣安方组、TNF-α抑制剂组GPIAS抑制率均高于水杨酸注射耳鸣组，差异均有统计学意义(P<0.05)。水杨酸注射耳鸣组MGB内小胶质细胞EP/C、PL/C均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；鸣安方组、TNF-α抑制剂组MGB小胶质细胞EP/C、PL/C均高于水杨酸注射耳鸣组，差异均有统计学意义(P<0.05)；鸣安方组小胶质细胞EP/C、PL/C高于TNF-α抑制剂组，差异均有统计学意义(P<0.05)。水杨酸注射耳鸣组大鼠MGB内TNF-α mRNA基因和蛋白相对表达均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；鸣安方组、TNF-α抑制剂组TNF-α mRNA基因和蛋白相对表达均低于水杨酸注射耳鸣组，差异有统计学意义(P<0.05)；鸣安方组TNF-α mRNA基因表达低于TNF-α抑制剂组，差异有统计学意义(P<0.05)，蛋白相对表达与TNF-α抑制剂组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鸣安方具有显著改善大鼠耳鸣行为学表现的作用，其作用方式通过抑制内侧膝状体小胶质细胞激活，下调TNF-α表达，改善水杨酸诱导的大鼠耳鸣。
2025年01期 v.23 89-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K] [下载次数：227 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 李重慧
;郭瑞
;龚树生
;柳柯
;
目的 探索葡萄糖转运蛋白3(glucose transporter 3,Glut3)在噪声暴露后不同时间点表达量变化。方法 选取C57BL/6J小鼠，随机分为对照组10只和噪声暴露(noise exposure,NE)组18只。对照组小鼠采用Western blot检测、耳蜗中轴冷冻切片、耳蜗基底膜铺片及免疫荧光染色来明确耳蜗中Glut3表达以及定位。噪声暴露组小鼠给予白噪声115 dB SPL暴露4 h，构建永久性阈值偏移模型(permanent threshold shift,PTS)小鼠。对该组其中12只小鼠进行噪声暴露后即刻、1 h和24 h取材，每组4只，进行耳蜗基底膜铺片及免疫荧光染色观察Glut3表达量是否发生变化。对该组其余6只小鼠在噪声暴露后第7、14、21和28d进行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测，来确保造模成功。结果 Glut3在耳蜗组织中广泛表达。与对照组相比，噪声后即刻取材组Glut3表达量明显升高，具有统计学意义(P<0.05)，而噪声后1 h组和24 h组Glut3荧光表达量无明显变化(P>0.05)。结论 Glut3在噪声后即刻表达明显升高，对噪声发挥快速应答和能量补充作用。
2025年01期 v.23 95-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 阎希芮;王艺蓉;楚敏;刘晴;施建蓉;董杨;
目的 在耳蜗基底膜离体培养模型上，观察D-半乳糖对小鼠耳蜗基底膜毛细胞的作用，并从自噬和凋亡途径进一步探讨其分子机制。方法 选取SPF级3～4 d龄Wistar大鼠132只(264个耳蜗)体外培养3～4 d龄Wistar大鼠耳蜗基底膜，用100 mmol/L、300 mmol/L、500 mmol/L D-半乳糖处理24 h，将大鼠分为对照组、100 mmol/L D-半乳糖组、300 mmol/L D-半乳糖组和500 mmol/L D-半乳糖组，每组24只(48个耳蜗)。P53抑制剂Pifithrin-α(PFT-α)实验分为对照组、300 mmol/L D-半乳糖组、50μmol/L PFT-α组、300 mmol/L D-半乳糖+50μmol/L PFT-α组，每组9只(18个耳蜗)。采用Alexa Fluo 555-鬼笔环肽标记，进行全耳蜗毛细胞计数和定量分析。Western blot分析耳蜗基底膜自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、p62、Beclin-1，细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、CleavedCaspase-3以及p53蛋白的表达。免疫荧光定位检测耳蜗基底膜毛细胞上p53、LC3-Ⅱ、p62和CleavedCaspase-3的蛋白表达变化。用p53抑制剂PFT-α抑制p53蛋白表达，检测下游蛋白LC3-Ⅱ、p62和Cleaved Caspase-3表达的变化。结果D-半乳糖可导致耳蜗基底膜毛细胞损伤和缺失，并随剂量增加而加重。Western blot结果显示，D-半乳糖可增加耳蜗基底膜p53、LC3-Ⅱ、p62和Cleaved Caspase-3的蛋白表达水平以及Bax/Bcl-2的比值，降低Beclin-1的表达，且呈一定剂量依赖性。免疫荧光结果显示，D-半乳糖可增强耳蜗基底膜毛细胞上p53、LC3-Ⅱ、p62和Cleaved Caspase-3蛋白表达。P53抑制剂PFT-α可以抑制D-半乳糖引起的p53、p62和Cleaved Caspase-3蛋白表达的增高，但可以进一步升高LC3-Ⅱ蛋白表达。结论 D-半乳糖可通过p53调节自噬和凋亡诱导体外培养的耳蜗基底膜毛细胞损伤。
2025年01期 v.23 101-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K] [下载次数：514 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 滕琪
;梁文琦
;李阳
;于倩茹
;王天颖
;刘珊
;李重慧
;周璇
;龚树生
;柳柯
;
目的 改进间隙前抑制声音惊跳反射(gap-prepulse inhibition of acoustic startle,GPIAS)评价耳鸣小鼠模型的方法，建立更为稳定、可靠的小鼠耳鸣行为学评价方法。方法 选用6周龄C57BL/6J雄性小鼠，随机分为对照组和噪声组。在第1、7天对对照组小鼠进行GPIAS测试，计算GPIAS差值，根据数据波动范围确定“耳鸣阈值”，应用此阈值筛选噪声组耳鸣小鼠，并应用该阈值分析对照组数据，评估假阳性率。结果 对照组小鼠第1天GPIAS与第7天GPIAS差值符合正态分布，耳鸣阈值2δ为0.16。噪声后1 d，噪声组小鼠在4、8、12、16 kHz处ABR阈值均高于噪声前，差异有统计学意义(P<0.05)；噪声后7 d，噪声组小鼠在4、8、12、16 kHz处ABR阈值与噪声前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。噪声后7 d，发生耳鸣7只。耳鸣小鼠噪声后16 kHz处GPIAS%低于噪声前，差异有统计学意义(P<0.01),4、8、12 kHz处GPIAS%与噪声前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。耳鸣小鼠噪声后4、8、12、16 kHz处前脉冲抑制(prepulse inhibition,PPI)%与噪声前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。噪声后无耳鸣小鼠4、8、12、16kHz处GPIAS%、PPI%与噪声前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。噪声后1、7 d，对照组1只小鼠在8 kHz处GPIAS%下降幅度超过该耳鸣阈值，即发生假阳性，假阳性率6.67%。结论 改进后的GPIAS评价方法可筛选出稳定、可靠的耳鸣小鼠模型，具有较高的准确性。
2025年01期 v.23 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 廖康;潘明杰;李美华;何四海;祝园平;姜鸿彦;
目的 探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)经尾静脉注射对噪声性耳聋小鼠听力和耳蜗毛细胞的干预作用。方法 通过hUC-MSCs的原代分离与培养，获得具有间充质干细胞特性的细胞群。选取6周龄听力正常的雄性C57BL/6J小鼠15只，将其随机分为对照组、噪声暴露组、噪声暴露+hUC-MSCs组各5只。3组小鼠分别在噪声暴露前1 d及暴露后第1、3、7、14 d进行听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)测试，评估听力阈值。实验结束后，以颈椎脱位法处死小鼠，取出耳蜗进行固定、脱钙和基底膜铺片，再使用Alexa Flour 488-Phalloidin和4’,6-二脒基-2-苯基吲哚二盐酸盐(4',6-diamidine-2'-phenylindoledihydrochloride,DAPI)进行免疫荧光染色，评估听觉毛细胞损伤情况。结果 人脐带中分离培养出的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有贴壁生长特性、符合鉴定标准。噪声暴露后，噪声暴露组、噪声暴露+hUC-MSCs组短声，8、16、32 kHz时ABR阈值均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。噪声暴露+hUC-MSCs组短声，8、16 kHz时ABR阈值低于噪声暴露组，差异均有统计学意义(P<0.05)，噪声暴露+hUCMSCs组32 kHz时ABR阈值与噪声暴露组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。噪声暴露后，噪声暴露组与噪声暴露+hUC-MSCs组耳蜗顶回OHCs仍排列整齐，无明显缺失，中回OHCs可见部分缺失，底回OHCs大量缺失，残余OHCs排列明显不规则，噪声暴露+hUC-MSCs组中回、底回OHCs损伤程度轻于噪声暴露组，小鼠耳蜗OHCs缺失率从顶回至底回呈现指数增加趋势，噪声暴露+hUC-MSCs组OHCs缺失率低于噪声暴露组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尾静脉注射间充质干细胞，可有效改善噪声暴露小鼠的听觉功能，减轻耳蜗毛细胞损伤。
2025年01期 v.23 113-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1459K] [下载次数：214 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 曾宇涵;张雪婷;李柏洁;刘慧林;付渊博;
耳鸣是一种临床上常见的主观症状，长期以来因缺乏客观的检测指标，在耳鸣的疗效评估及临床治疗上一直存在诸多困难。目前依赖于患者的回顾性评价如量表和问卷作为耳鸣的主要评价指标，辅以耳鸣心理声学检测评估听力学，共同服务于耳鸣疗效评价，指导临床诊疗。文章从评估内容的合理与全面性、评估方式的科学与准确性、评估工具的实用和敏感性三方面出发对耳鸣特异性评价指标展开讨论，简要概述一般性评价指标在耳鸣评估中的应用情况，分析比较日终日记(end-of-day diary,EDD)和生态瞬时评估(ecological momentary assessment,EMA)在耳鸣领域的发展前景并展望未来耳鸣评价体系的发展思路与方向。
2025年01期 v.23 119-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K] [下载次数：953 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 李木兰;王述立;郑庆印;马朋;
老年性耳聋是听觉器官衰退引起的听觉障碍，对老年人的健康有严重影响。其发病机制主要与氧化应激、炎症、激素水平、遗传因素和环境因素等有关。目前改善听力的方法局限于使用听觉辅助装置，药物治疗、基因和干细胞治疗还在基础研究阶段，或能成为新的治疗选择。本文归纳了老年性耳聋的部分发病机制和治疗进展。
2025年01期 v.23 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数：649 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 周迎基;刘宇晖;木怡;岳昱宏;汪圣博;程方雨;乔月华;刘稳;蒋雯;
宽频声导抗能有效地反映中耳、内耳对不同频率声能的反射与吸收特性，为耳科疾病的诊断提供了关键性的信息。本研究综述了宽频声导抗在中耳功能评估中的应用，探讨了其在临床耳科疾病诊断中的优势与所面临的挑战，并讨论了未来的研究方向和技术标准化的重要性。但其在临床应用中尚存在诸多挑战，包括确定标准正常值范围、结果的精确解释与分析，以及与其他听力测试方法的交叉验证。为了在临床实践中更有效地利用这一技术，有必要进行深入研究，以期进一步完善和标准化该技术。
2025年01期 v.23 128-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 谢静怡;张晓彤;高滢;
人口老龄化是当前公共健康的主要问题，随之而来的老年性听力损失和老龄性前庭功能减退也极大加重社会医疗健康负担。老年性聋(age-related hearing loss,ARHL)、老龄性前庭病(presbyvestibulopathy,PVP)及其动物模型研究一直是缓解老龄化健康负担、提高老年人生活质量的热门话题。选择动物模型则是确保实验准确性的先决条件，本文将聚焦于自然老化和快速老化动物模型，从与年龄相关的发生学、耳蜗及功能学、病理生理细胞学方面对其进行分析比较，并对其机制进行探讨和思考，旨在为后期老年性前庭病(PVP)研究提供理论基础并选择合适的动物模型进行后续研究。
2025年01期 v.23 133-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 周函汶;张驰;刘鹏;薛鑫淼;易文琪;王犇;郭维维;申卫东;杨仕明;王方园;
耳闷是一个可能涉及到从外耳到内耳及听神经任何一部分听觉器官异常的常见症状，可表现为耳胀满感、堵塞感、压迫感。目前，关于耳闷产生的机制仍未明确阐明，并且缺乏系统的客观诊断方法以及治疗方法。我们从耳闷产生的病因和机制、诊断方法以及治疗方法的研究进展进行综述，旨在为临床医师治疗以耳闷为主诉的患者提供参考。
2025年01期 v.23 140-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K] [下载次数：318 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王儆;贾海英;
听力损失(hearing loss,HL)是感觉障碍性疾病之一，其病因及发病机制尚未明确。越来越多学者发现吸烟和听力损失之间存在联系，但二者之间的关系及机制仍存在争议。本文就吸烟与听力损失二者之间的流行病学及病理生理研究进行综述，旨在为听力损失的预防提供理论依据，并探讨未来的研究方向。
2025年01期 v.23 144-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张群英;杜一;徐正燕;王郁;刘兴健;任丽丽;吴子明;
多种疾病可导致儿童眩晕，眩晕对儿童的学习和生活造成很大影响。目前临床上最常见的眩晕之一为儿童良性复发性眩晕(recurrent vertigo of childhood,RVC)，其概念的演变经历了几十年的历史。根据2021年Bárány协会相关文件，RVC与儿童良性阵发性眩晕(benign paroxysmal vertigo of childhood,BPVC)、儿童前庭性偏头痛(vestibular migraine of childhood,VMC)既有区别又存在联系，目前仍然是一个排除性诊断，因此临床诊断和治疗充满挑战性。本文根据文献归纳其发展历史以及相关诊疗进展，以便为RVC的临床诊治提供参考。
2025年01期 v.23 149-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K] [下载次数：220 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王建涛;朱庆文;王宝山;
冠状病毒(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一类引起人类呼吸道感染的RNA病毒，是一种极易传播和变异的新型冠状病毒。COVID-19可以影响到许多疾病，可以造成严重炎症、肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和器官衰竭等，但目前国内关于其与分泌性中耳炎的相关性研究较少。本文主要在回顾国内外文献的基础上，对COVID-19流行情况、发病机制及与分泌性中耳炎的相互关系研究进展进行综述。
2025年01期 v.23 154-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K] [下载次数：232 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李娟;艾茹玉;叶敏婷;赖名耀;宋江顺;蔡林波;
铂类是在儿童及成人化疗方案中常见的一种化疗药物。铂类应用大大提高了肿瘤患儿的长期生存，由于铂类治疗后产生的耳毒性可能发生在治疗后的各个时期，对长期生存的肿瘤患儿来说是治疗面临的一大难题，我们在铂类耳毒性发生机制、随访评估及干预等方面的研究进展进行综述。
2025年01期 v.23 159-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 倪雨彤;张雪婷;李柏洁;曾宇涵;刘慧林;杜鑫;付渊博;
单侧主观性耳鸣是主观性耳鸣的一种发病形式，听觉中枢的可塑性改变是单侧耳鸣发生发展的重要原因，而边缘系统通过与听觉系统的相互作用参与单侧耳鸣的感知与维持。而上述中枢改变的偏侧化则影响耳鸣的定位。本文就近年来单侧耳鸣偏侧化中枢发生机制研究进展进行综述。
2025年01期 v.23 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：473 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ]