- 卿洁;彭安全;谢鼎华;刘学忠;
遗传因素是重度及极重度耳聋的主要病因之一,与人工耳蜗植入后听力言语康复效果密切相关。多种致聋基因常见致聋基因型成功克隆后,致聋基因的致病机理以及其与耳蝸植入效果间的相关性已成为研究热点。目前研究认为耳聋表型可能与致聋病因,螺旋神经节细胞残留数量等有关。通过对耳蜗植入患者的致聋基因突变位点和基因突变方式可阐明影响耳蜗植入效果的相关因素。本文探讨各类遗传性耳聋耳蜗植入效果的当前进展,并着重于耳聋临床表型-基因型的相关性。
2013年02期 v.11 175-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 崔丹默;王顺成;石颖;刘婷;杨宜林;刘莎;孔颖;李永新;
目的评估双侧人工耳蜗植入者汉语普通话短句、双音节词单音节词及汉语声调的识别效果,探索双侧人工耳蜗植入者双耳听觉产生的机制及对言语识别率的影响。方法选取双侧人工耳蜗植入患者6人,自制问卷收集受试者的基本信息并评估他们的主观听觉状况。首先测试受试者在使用双侧人工耳蜗(BCI)、单独使用一侧人工耳蜗(RCI/LCI)的听阈,随后测试他们在BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的七音节短句、双音节词、声调、韵母、声母识别率,测试背景环境包括安静环境和嘈杂语噪声环境,言语信号强度为65dBSPL,固定信噪比为+10dBSPL。随后将BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的识别效果进行比较。结果除噪声状态下韵母识别测试中其余测试结果均为BCI言语识别率得分高于RCI/LCI。结论对于符合双侧人工耳蜗植入术适应证标准的患者而言,双侧植入人工耳蜗可以在不同程度上提高安静和噪声环境下的短句、双字词、声母、韵母及声调的识别率,降低其声场听阈。
2013年02期 v.11 181-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K] [下载次数：391 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 毛弈韬;伍伟景;谢鼎华;彭安全;肖自安;杨曙;刘嘉;
目的对225例语前聋患儿进行一年的术后跟踪评估,探讨植入时年龄及康复时间与康复效果的关系,以及分析国内标准化评估程序与国际通用评估方法之关系,是否具有可比性。方法收集近年来在我院施行人工耳蜗植入术的语前聋患儿225例的详细资料,按植入时的年龄将研究对象分为2组(3岁以上组与3岁以下组),分别在人工耳蜗植入术前与术后3、6、9、12个月评估其言语听觉能力与语言能力,并通过问卷方式获得其CAP和SIR评级得分并记录。结果术后康复总体效果随着康复时间延长而逐步提高,3岁以下组在言语感知及语言能力上提升较3岁以上组快,CAP和SIR评级提升速率两组未见显著统计学差异。言语识别率与CAP评级,语言年龄与SIR评级之间分别存在显著正相关性。两种类型植入体的康复效果未见显著区别。结论植入时年龄与康复时间是影响康复效果的两大重要因素,植入年龄越小,康复时间越长效果越好。国内常用的标准化评估程序与国际通用评估方法具有一定程度的同等说明性,可互为参考,但两者不可完全相互替代。
2013年02期 v.11 185-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K] [下载次数：472 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 郝青青;董思淇;李佳楠;刘日渊;焦青山;孙丽;赵辉;
目的总结伴分泌性中耳炎的患者人工耳蜗植入的手术经验,并探讨术后中耳炎相关并发症及听觉、言语康复情况。方法回顾性分析解放军总医院2011年1月至2013年3月期间接受人工耳蜗植入术的15例伴分泌性中耳炎患者的临床资料,15例患者手术均采用面隐窝入路,术中彻底清除中耳及乳突内病变再植入人工耳蜗,其中6例患者术中取出砧骨,以扩大后鼓峡,保证上鼓室通畅引流。术后随访2月至24月不等。结果 15例患者手术均一次成功,术后随访未发现中耳炎相关并发症,使用CAP及SIR问卷调查患者术后听觉、言语康复情况,15例患者开机后均可听到声音,言语康复情况不同。结论合并分泌性中耳炎的重度或极重度感音神经性聋患者,一期行人工耳蜗植入术是安全的,手术经验重在术中彻底清理病变,保证上鼓室引流通畅,术后听觉及言语康复情况影响因素较多。
2013年02期 v.11 192-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 刘涛;周长明;韩淼;
目的探讨钛质人工听骨在中耳乳突手术中听骨重建的疗效。方法对50例慢性化脓性中耳炎手术并接受德国宾格钛质人工听小骨植入的患者进行随访。结果 50例鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,术后5个月发现2例听骨脱出,其中1例合并感染。50耳术前气导听力为36.67～103.33dB,平均为(63.00±18.03)dB;骨导听力10.00～58.00dB,平均为(28.07±14.22)dB。术后气导平均听力为(43.73±17.26)dB,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。术后骨导平均听力为(27.10±16.25)dB,与术前比较无统计学意义(P>0.05)。术前气骨导差(ABG)为13.34～50.00dB,平均为(34.53±10.84)dB,术后ABG平均为(17.63±5.12)dB,二者比较,差异有统计学意义(p<0.01)。术后ABG≤20dB者及ABG较术前缩小15dB为听力提高有效共35耳,有效率为70%(35/50)。结论钛质人工听骨在听骨链重建的鼓室成形术中可以获得良好的听力效果,是一种并发症少,脱出率低,值得推广使用的人工听骨材料。
2013年02期 v.11 196-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 潘滔;王宇;鲁兆毅;王子健;马芙蓉;
目的观察人工耳蜗植入儿童电诱发听性脑干反应(electrically auditory evoked responseEABR)的动态变化,了解慢性电刺激后听觉通路反映特性的变化,为听觉系统的可塑性变化研究提供实验依据。方法本研究采用前瞻性设计,对19例平均年龄为3.2±1.0岁的语前聋儿童在接受人工耳蜗植入术中电极植入后进行EABR检测,患者在人工耳蜗植入后5.4±3.2月后再次进行EABR检测,观察EABR阈值、波Ⅲ、波V潜伏期以及EABR输入输出曲线指标的变化。结果 EABR平均阈值从人工耳蜗植入术中的196.9±11.1CL下降到术后5.4±3.2个月的189.2±13.2CLCL,配对t检验显示显著性差异(p=0.006)。平均阈上20CLV波潜伏期从人工耳蜗植入术中的4.72±0.21ms缩短到术后5.4±3.2月的4.60±0.18ms,配对t检验显示显著性差异(p=0.032)。结论耳聋儿童在接受人工耳蜗电刺激后EABR的反应阈值和潜伏期变化在最初的5.4±3.2月已经出现,提示3岁左右年龄段儿童听觉系统具有较好的可塑性,人工耳蜗植入后早期的听觉、言语训练尤为重要。
2013年02期 v.11 200-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 鲁兆毅;潘滔;马芙蓉;
<正>听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)是声刺激后由耳蜗至听皮层的听觉系统中不同平面所诱发出的一系列电活动,包括听性脑干反应(auditory brain-stem response,ABR)、中潜伏期反应(middle latency response,MLR)及慢皮层反应等。随着人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)技术的逐渐发展和成熟,近40年产生了一类以电刺激为诱发形式的听觉诱发电位。这成为了CI患者,尤其是对于幼儿患
2013年02期 v.11 205-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 982K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 静媛媛;余力生;夏瑞明;
目的通过总结31例再次人工耳蜗植入术中所发现的问题,总结经验并探讨再次耳蜗植入的注意事项方法分析2005年3月～2012年12月北京大学人民医院31例行再次人工耳蜗植入患者手术中出现的问题。结果 31例患者均顺利完成人工耳蜗再植入,再次植入的原因不同,其中外伤(13例)、中耳乳突炎(2例)、产品更新换代(1例)、其他不明原因的(15例)。术中发现植入体周围骨质包裹的(11例),植入体周围炎性反应(4例),乳突骨化的(5例),伴有中耳乳突炎的(4例),面神经隐窝软组织阻塞的(9例),耳蜗开窗口小,需要扩大开窗的(4例)。术后伤口延迟愈合的(3例)。结论植入体周围的炎症反应、中耳乳突炎、耳蜗开窗周围纤维结缔组织增生等会加大再次耳蜗植入手术难度,首次手术时应尽量避免能引起此类问题的操作,如胶、丝线、肌肉或颞肌筋膜固定电极等。同时中耳乳突炎可能是导致二次手术的一个较重要原因,应尽量预防。
2013年02期 v.11 209-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 宋跃帅;戴朴;
目的探讨微创入路人工耳蜗植入术的手术方式及其效果。方法回顾分析197例植入MedEl Combi40+、Pulsar或Sonata的病例,统计术后皮肤切口长度,手术历时及术后并发症的发生率。结果术后皮肤切口长度平均为3.0±0.3cm,手术时长平均为103.4±22.4分钟,在平均26.5个月的随访期内,无手术相关并发症发生。结论微创入路人工耳蜗植入术在不增加手术难度的同时有助于降低手术相关并发症的发生率,提高患者及家属的认同度。
2013年02期 v.11 212-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K] [下载次数：276 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：3 ] - 孙捷;韦桂玲;陈俞;张华;
目的探讨遗传性耳聋基因芯片用于非综合征型耳聋患者检测的临床意义。方法采用遗传性聋基因芯片试剂盒对86例非综合征型耳聋患者基因组DNA的GJB2、SLC26A4、GJB3和mtDNA12s rRNA四个耳聋相关基因的9个致聋突变位点进行检测;对所有患者进行颞骨高分辨率CT(HRCT)、头颅MRI、内听道扫描,耳蜗水成像。结果在86例非综合征型耳聋患者中携带所检测热点耳聋相关基因突变者占51.16%;其中GJB2基因突变携带者24例(27.91%,24/86),GJB3基因突变携带者2例,SLC26A4基因突变携带者19例,颞骨CT均显示前庭水管扩大,而且均伴有耳蜗发育畸形,表现为蜗顶发育不全;mtDNA12s rRNA基因突变0例,考虑与样本量少有关。结论遗传性聋基因芯片试剂盒可以考虑作为新疆地区耳聋患者的快速诊断方法,但基因测序法应作为必要补充。大前庭水管综合征患者的SLC26A4基因检测结果与其颞骨影像学检查结果吻合。
2013年02期 v.11 216-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K] [下载次数：236 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 王辉兵;张峰;孟昭进;孙悍军;赵龙珠;单希征;
目的探讨面神经隐窝进路人工耳蜗植入术骨性通路的显微解剖和鼓阶开窗的立体定位方法,该手术进路骨性通路大小对人工耳蜗植入术的影响。方法对6例成人尸头12侧颞骨行颞骨高分辨率CT扫描,在手术显微镜下模拟经面神经隐窝进路行人工耳蜗植入术,观察和测量面神经隐窝进路骨性通路和鼓阶开窗口的大小以及鼓阶开窗处与面神经、镫骨头、锥隆起、圆窗、匙突等解剖结构的距离,数据进行统计学处理。结果 12侧颞骨标本中,颞骨CT观察到面神经隐窝气房11侧(91.7%),1侧无明显气房。面神经隐窝进路骨性通路内外宽度为(2.94±0.28)mm,上下高度为(8.79±0.88)mm,深度为(3.54±0.17)mm,面积为(20.32±3.19)mm2;鼓阶开窗口直径为(1.27±0.21)mm,植入鼓阶内电极长度为(26.2±1.82)mm,鼓阶开窗点与面神经水平段、面神经乳突段、锥隆起、镫骨头、匙突的距离分别为(4.22±0.39)mm、(7.25±0.26)mm、(3.40±0.44)mm、(3.82±0.46)mm和(5.10±0.60)mm。结论颞骨CT可了解面神经隐窝气房情况,面神经隐窝进路骨性通路的大小影响人工耳蜗植入术电极插入,圆窗龛、圆窗、镫骨头、锥隆起、匙突等解剖结构可作为鼓阶开窗的参考标志。
2013年02期 v.11 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 1077K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 徐百成;王艳莉;郭玉芬;
人工耳蜗植入是针对重度至极重度感音神经性聋最重要的听力解决方案,这一手术正在使越来越多的听力损失患者受益。开展经典的面隐窝入路人工耳蜗植入手术需要具有娴熟的显微外科技能,手术相关的解剖变异增加了该手术的难度,只有掌握解剖变异的特征和处理方法,才能在术中进行正确的处理保证手术的安全有效。
2013年02期 v.11 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ]
- 丁雷;刘畅;王嘉玺;王冬梅;
目的通过临床应用眩晕残碍程度评定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)中文版评价其内部一致性信度及相关性。方法以眩晕为主诉的145名患者为研究对象,调查内容包括一般情况调查和DHI中文版,计算DHI的得分情况,检验其内部一致性信度、三个分量间的相关性及其与病患年龄的相关性。结果 DHI量表中文版总体信度值为0.918;三个分量之间均存在显著的正相关性,其中躯体与功能的相关性最强;患者年龄与DHI总体及各分量得分没有相关性。结论 DHI中文版信度可靠,没有年龄差异,能够很好的评估眩晕主观症状的严重程度。
2013年02期 v.11 228-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：1931 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：406 ] |[阅读次数：3 ] - 冯晓华;龙孝斌;汪建;陈勇挺;
目的探讨骨导听阈提高的难治性分泌性中耳炎病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2001年3月～2011年3月期间收治的骨导听阈提高的难治性分泌性中耳炎患者96例(148耳)临床资料,并以是否伴有腺样体肥大、变应性鼻炎或乳突病变分为3组。结果所有患耳均行鼓膜切开置管术,同时A组患者42例(70耳)并行腺样体切除术;B组患者22例(32耳)术后给予口服抗组胺药物及鼻用激素治疗;C组患者32例(46耳)予乳突手术治疗。鼓膜置管术后所有患耳于术后6个月拔管,78例(125耳)患者骨导听阈恢复正常;16例(21耳)患者骨导言语频率平均提高约11～25dBHL;2例(2耳)患者骨导听力无明显改善。术后91耳声导抗图为A型;21耳为B型;36耳为C型。结论提示伴有腺样体肥大、变应性鼻炎或乳突病变之难治性分泌性中耳炎与患者骨导听阈提高相关联,通过手术联合药物治疗解除相关致病因素、可有效提高患者骨导听力水平,阻止病情进一步发展,临床疗效满意。
2013年02期 v.11 231-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 陶方英;龚正鹏;
目的探讨联合应用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)和自动听性脑干反应(AABR)在高危新生儿听力筛查中的应用。方法对新生儿科NICU高危新生儿200例(400耳),运用Accu Screen听力筛查仪,同时进行TEOAE和AABR联合听力筛查,根据TEOAE初次筛查结果通过与否,分为双耳TEOAE初筛均未通过组(A组)和双耳TEOAE初筛均通过组(B组),共2组,每组100例(200耳),其中3个月时任何一项检查未通过者均在患儿6个月时进行听性脑干反应、声导抗测试等诊断性检查。结果 A组:3个月时TEOAE未通过12例(22耳),AABR未通过2例(2耳),联合筛查未通过22例。6月龄时确诊1例(2耳)分泌性中耳炎,该两耳均为3次TEOAE筛查未通过、AABR筛查通过者,本组高危新生儿听力损伤现患率为1.7%(2/120);B组:3个月时TEOAE未通过2例(2耳),AABR未通过5例(5耳),联合筛查未通过5例(5耳)。6月龄时确诊2例(2耳)诊断为蜗后性耳聋,该两耳均为3次AABR筛查未通过、TEOAE筛查通过者,本组高危新生儿听力损伤现患率为1.4%(2/146),每组在定期复筛时均有部分失诊患儿。结论通过TEOAE和AABR联合筛查,可以检出中耳、蜗性及蜗后听损伤,证实了TEOAE和AABR是听力筛查的有效组合方式,AABR和TEOAE联合筛查应用可以优势互补,降低漏诊、误诊率。
2013年02期 v.11 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K] [下载次数：206 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：3 ] - 李金兰;林可可;付欣;刘茉;刘惠;
目的探讨孕妇孕末期营养对新生儿初次听力筛查通过率的影响。方法回顾分析2012年1月至2012年3月期间在我院产科接受听力筛查的523名正常新生儿的听力筛查"通过"情况,对其母亲年龄及孕末期总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、新生儿身长、体重、体重指数进行统计分析。结果 "通过"组与"未通过"组在新生儿体重、体重指数,母亲年龄及孕末期总蛋白的差异无统计学意义,而"通过"组新生儿身长显著高于"未通过"组,"通过"组新生儿母亲的孕末期白蛋白(31.78±3.28g/L)、前白蛋白(0.23±0.04)及血红蛋白(120.99±9.270.22±0.04g/L)显著高于"未通过"组(分别是29.78±4.71g/L,0.22±0.04g/L及115.44±11.67g/L),差异有统计学意义(P均小于0.05)。结论孕妇孕末期营养状况可能是影响新生儿初次听力筛查的通过率因素之一。
2013年02期 v.11 239-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 徐欢欢;齐新伟;王忠勋;刘立中;
目的研究2型糖尿病听力损害患者与晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)及脂联素(adiponectin,APN)的浓度之间的相互作用关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清AGEs和APN的含量。实验组为糖尿病患者104例,其中糖尿病伴有听力损害者49例(A组),糖尿病不伴有听力损害患者55例(B组);对照组为47例健康者(C组)。结果 3组受检者体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2小时血糖(2hPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)、AGEs、APN水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组相比,A组及B组FPG、HbA1c、2hPG、LDL-C、TG、AGEs水平均明显升高,HDL-C、APN均明显降低(P<0.05);与B组相比,A组AGEs水平升高,APN水平降低(P<0.05);在糖尿病听力损害患者中,AGEs与FPG、2hPG、LDL-C、HbA1c、糖尿病病程、听力平均值均呈正相关(P<0.05)。APN与BMI、FPG、2hPG、HbA1c、糖尿病病程、听力平均值均呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论血清AGEs、APN与2型糖尿病听力损害的发生及发展具有相关性。临床上AGEs、APN可作为早期评估糖尿病听力损害及预测其预后的参考指标。
2013年02期 v.11 243-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 史霞;刘志印;
目的探讨儿童外耳道胆脂瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法分析我院2007年1月～2009年12月21例4～12岁外耳道胆脂瘤患者的临床和影像学特征及术中所见。手术方法:10例病变局限并能配合的儿童采用门诊清除病变;11例全麻下手术。结果 21例均以患耳疼痛、流脓或有血性渗液就诊。检查发现外耳道流脓或血性渗液17例;有黄白色发亮或灰白色团块状物12例;外耳道肿胀8例;有肉芽5例;CT检查21例均见外耳道软组织样影,12例外耳道内段扩大;外耳道骨质呈锯齿状破坏7例;鼓室盾板破坏4例;鼓膜內移8例;侵入上鼓室3例,乳突腔1例。术中见13例外耳道骨部皮肤不同程度缺损;10例鼓膜后上部上皮受损;2例鼓膜紧张部穿孔;3例鼓膜松弛部穿孔。21例均随访6个月-2年未见复发。结论外耳道胆脂瘤常侵犯外耳道皮肤、鼓膜、骨质及中耳,甚至发生其它严重并发症,早期症状隐匿,多在耳痛或感染时发现,应早期发现并及时彻底清除病变,以减少并发症发生。
2013年02期 v.11 247-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K] [下载次数：190 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 李昕琚;梁勇;赵靖;刘友利;李衍菲;虞幼军;赵远新;
目的探讨特发性耳鸣(Idiopathic Tinnitus)的心理声学及临床特征,寻找其之间的联系和规律,以指导临床治疗。方法对128例(159耳)特发性耳鸣患者进行系统的耳鼻咽喉科检查、听力学检查、耳鸣检查、问诊和耳鸣残疾度量表(tinnitus handicap inventory,THI)填写,将得到的性别、年龄、耳别、病程、耳鸣持续性、听力损失、听力曲线、耳鸣主调声频率和响度、最小掩蔽曲线、残余抑制试验和THI得分等12项指标量化分组,对耳鸣主调声频率、响度、最小掩蔽曲线、残余抑制试验和THI得分的影响因素进行Logistic回归分析。结果耳鸣主调声频率匹配高频占64.15%(102/159耳),低中频占35.85%(57/159耳);耳鸣主调声响度匹配低响度占33.33%(53/159耳),中响度占42.14%(67/159耳),高响度占24.53%(39/159耳);Feldmann曲线以汇聚型(20.13%,32/159耳)、重叠型(28.93%,46/159耳)和间距型(38.99%,62/159耳)为主;残余抑制试验结果中阳性占33.57%(47/140耳),部分阳性占42.14%(59/140耳),阴性占24.29%(34/140耳);THI得分以轻微(42.14%,67/159耳)和轻度(35.22%,56/159耳)为主。Logistic回归分析示:耳鸣频率受性别(χ2=12.588,P<0.001)和持续性(χ2=3.866,P=0.049)影响;耳鸣响度受听力损失程度(χ2=50.006,P<0.001)、听力曲线类型(χ2=63.187,P<0.001)和耳鸣主调声频率(χ2=14.757,P=0.001)影响;Feldmann曲线主要受到听力曲线类型影响(χ2=21.798,P=0.016)。χ2检验示:THI得分仅与残余抑制试验(χ2=16.284,P=0.012)相关;而残余抑制试验结果与性别等10项指标均不相关。结论特发性耳鸣临床指标间具有一定的相互联系:耳鸣主调声频率受到性别和耳鸣持续性影响,响度受频率及听力损失影响,而Feldmann曲线与听力曲线类型相关,后效抑制会影响THI得分。
2013年02期 v.11 250-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] [下载次数：317 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 张明洁;刘业海;李慧;陈德尚;韩跃峰;
目的探讨鼻咽癌患者放射治疗后分泌性中耳炎的临床特点。方法对蚌埠医学院第一附属医院2007～2010年127例有完整资料鼻咽癌患者总结放疗后分泌性中耳炎的发生情况并分析其影响因素。结果 127例患者中放疗后116例发生分泌性中耳炎,分泌性中耳炎发生率为91.3%(116/127);放疗后3个月、6个月、12个月及18个月分泌性中耳炎的发生率分别为11.8%(15/127)、29.1%(37/127)、46.5%(59/127)及3.9%(5/127),差异有统计学意义(χ2=71.23,P<0.001)。中晚期患者(T3+T4)放疗后分泌性中耳炎发生率为96.2%(76/79),而早期患者(T1+T2)为83.3%(40/48),两者差异有统计学意义(χ2=4.73,P=0.030);鼻咽照射剂量≤70Gy的患者,放疗后分泌性中耳炎发生率为86.5%(64/74),当鼻咽照射剂量>70Gy的患者,分泌性中耳炎的发生率为98.1%(52/53),两者比较差异具有统计学意义(χ2=3.91,P=0.048);当咽鼓管咽口被侵犯后放疗后分泌性中耳炎发生率为98.2%(56/57),而未向咽鼓管咽口侵犯的鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的发生率为85.7%(60/70),两者比较差异具有统计学意义(χ2=4.75,P=0.029)。结论鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎的发生率较高,在放疗后12个月达最高峰;咽鼓管咽口有无侵犯、鼻咽照射剂量和T分期与放疗后分泌性中耳炎的发生有关。
2013年02期 v.11 256-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：360 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 王静妙;蒋新霞;魏俊宽;马建刚;
目的了解鼓室内注射地塞米松对难治性自身免疫性感音神经性聋的疗效。方法对已经确诊为自身免疫性感音神经性聋的病例32例,在全身应用大剂量糖皮质激素后,听力无明显改善的病例15例,药物减量后听力再次出现反复的病例17例,予鼓室内注射地塞米松约3mg,每日一次,注射7天后,复查听力,听力无好转,再注射7天,随诊6个月,并监测听力变化,比较注射前与注射后14天、3个月、6个月(500、1K、2K、4KHz)气导纯音听阈的平均阈值和听性脑干电反应的波V反应阈。结果 32例自身免疫性感音神经性聋患者,鼓室注射治疗前平均听阈为64.92±25.36dBHL,听性脑干电反应波V平均反应阈为69.88±18.27dBnHL。治疗结束后平均听阈为46.58±29.32dBHL,波V平均反应阈为51.36±20.12dBnHL,经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室内注射地塞米松治疗自身免疫性感音神经性聋安全、有效,可用于对自身免疫性感音神经性聋的辅助治疗。
2013年02期 v.11 259-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 单良;陈文文;童军;邓亚新;蔡勋华;杜丽君;
【目的】探讨少年儿童中耳胆脂瘤手术的疗效以及采用"完壁法"的优点。方法25例。男18例,女7例。平均年龄15.74±3.97岁(范围4-19岁),随访66.75±38.32月(范围12-132月)。13例一次手术。12例有再次手术,平均再手术次数是3次,共计手术49次。其中6例初次手术在本院(可追溯到8-16年前,4例是去壁法的开放的技术,2例采用完壁技术,因残留疾病如鼓膜穿孔,鼓室积液,胆脂瘤复发等再手术),19例本院初次手术中术前8例有1-12月以上流脓史,3例有紧张部穿孔,15例有松弛部袋凹或肉芽,1例鼓膜完好,有传导聋。另6例初次手术在外院,本次手术均有胆脂瘤复发。术前平均气骨导差(取0.5-2kHz均数,下同,37.16±15.52)dBHL,平均气导(46.45±17.45)dBHL,平均骨导(9.45±6.12)dBHL。完壁法技术包括:彻底清除胆脂瘤病灶"前后夹击法":前卸盾板、后探孔,保留与外耳道后壁延续的上鼓室与鼓窦间骨桥,胆脂瘤从桥下完整掏出。用"自体骨回复技术"把卸下的盾板、探孔的耳道成块骨质修磨成听骨(臼柱或枪柱),和修复耳道壁(包括盾板)骨片,尽可能保留乳突腔内黏膜,使鼓室乳突再气化,鼓索神经弹压听骨,置入防粘连可吸收网片或注入透明质酸胶液。带钢芯塑管探察咽鼓管,必要时(术前有鼓室积液)给予鼓膜置管等多项综合技术]。以往已作去壁法手术的患者用自体耳道或乳突骨片作壁修复。取最后一次随访听力为结果,统计分析采用U检验。结果本院首次手术后复发的6例再手术中发现都有胆脂瘤皮囊存在,并伴有深部和周围的骨质侵蚀。残留复发率6/19=31%(完壁法复发率2/15=13%)。再手术后随访都超过12月,没有再复发迹象。有3例随访CT显示中耳气化良好,毫无胆脂瘤复发征象。25例术后平均气骨差(15.95±12.99)dBHL,与术前相比,U值5.13>u0.01=2.57,P<0.01.差异有极显著性意义。术后均气导(28.41±14.43)dBHL,与术前相比,u值3.90>u0.01=2.57,P<0.01,差异有极显著性意义。术后骨导(10.83±10.97)dBHL,与术前相比u值0.53,BC差异无显著性意义。20例气骨差在20dB以内,3例虽>20dB,但气导在40dB以内,23例为成功(92%),其中10例在10dB以内(40%)。平均气骨导差的差值为(20.45±14.29)dBHL。13例(52%)1次手术术后气骨差(10.61±9.28)dBHL,与再次手术的12例的术后气骨差(22.27±14.27)dBHL相比,u值2.23>u0.05=1.96,P<0.05,差异有显著性意义。结论完璧法综合技术治疗少年儿童胆脂瘤,虽仍有一定胆脂瘤复发率(13%左右);但复发后再次采用同样方法仍能获很好效果,并预防再次复发以及去璧法所固有的各种术后麻烦,保持良好听力和正常耳道结构,综合效益十分明显。
2013年02期 v.11 263-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 杨萍丽;王家顺;
目的探讨静脉留置针持续负压留置治疗耳廓假性囊肿的优越性。方法 73例耳,确定诊断为耳廓假性囊肿,分为静脉留置针穿刺后留置及静脉留置针穿刺后持续负压留置两组,比较两组1次治愈率差异。结果 73例患耳全部治愈,但持续负压留置组1次治愈率与单纯静脉留置针穿刺组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论静脉留置针持续负压留置治疗耳廓假性囊肿1次治愈率高,创伤小,病程短,简单易行。
2013年02期 v.11 267-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 凃波;刘军;
目的探讨替尔式皮片在广基型外耳道肿物切除术后耳周缺损修复中应用的可行性及远期疗效。方法分析2009年10月至2012年11月我科收治的31例(40耳)外耳道肿物病人,病理。结果外耳道乳头状瘤22耳、外生性骨疣5耳、耵聍腺瘤2耳、外耳道胆脂瘤11耳。将术中显微镜下切除后出现外耳道环形缺损1/2周以下的患者20耳随机分为A、B两组,每组各10耳。外耳道环形缺损1/2周以上的患者20耳随机分为A1、B1两组,每组各10耳。A、A1组选择行耳后替尔式皮片修复,B、B1组患者未行耳后替尔式皮片修复,让创面自行修复。结果各组外耳道完全上皮化时间(天)A组(17.00±1.56),治愈率100%;B组(27.60±1.71),治愈率70%,两组上皮化时间有显著统计学差异;A1组(18.30±4.32),治愈率100%。B1组(34.60±3.34),治愈率60%,两组上皮化时间有显著统计学差异。A、A1组临床观察随访6-29月未有外耳道新生物复发和外耳道狭窄出现。结论耳后替尔式皮片在修复外耳道肿物切除术后耳周缺损效果可靠,大大缩短了术后愈合时间。可用于外耳道肿物切除术后外耳道缺损的修复。
2013年02期 v.11 269-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 周枫;林颖;刘静;梁剑敏;罗琼;王海涛;
目的调查广州市非综合征性耳聋高危人群中线粒体DNA12S rRNA A1555G的突变情况,为我市防聋宣教提供理论依据。方法利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对188例聋校听力障碍学生、100例听力正常的健康体检者进行临床评估及基因检测。结果 188例聋校听力障碍学生及100例听力正常的健康体检患者均未发现线粒体DNA A1555G位点突变,突变率为0,明显低于全国平均水平。结论虽然在经济较为发达的广州地区线粒体DNA A1555G突变检出率较低,但仍为预测我市耳聋高危人群耳毒性风险、合理使用氨基糖甙类抗生素提供分子学依据,为进一步研究我市耳聋基因易感性奠定基础。
2013年02期 v.11 272-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 杨引通;段学军;陈谊辉;刘军;
目的分析我科收治的31例Hunt综合征患者的治疗方法,探讨针对Hunt综合征有效的治疗方案。方法回顾性分析对31例Hunt综合征患者进行抗病毒、糖皮质激素及神经营养药等内科保守治疗的疗效。结果 31例患者耳疱疹均治愈,面瘫(House-brackmann分级Ⅱ级至Ⅳ级)患者30例,出现面瘫发生率为96.8%,治愈22例,面瘫治愈率(恢复至House-brackmann分级Ⅰ级或Ⅱ级)73.3%,好转6例,好转率(House-brackmann分级Ⅲ级)20%,2例未见明显变化患者拒绝行面神经减压术,无效率6.7%,1例患者治疗后1周出现眩晕及眼震等前庭刺激症状,经治疗1月后恢复。无1例遗留耳神经痛。结论 Hunt综合征的治疗应采取抗病毒、糖皮质激素及神经营养药治疗等综合治疗,经综合治疗患者总体预后良好。
2013年02期 v.11 276-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：381 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ]
- 张雪茹;杨仕明;李登科;马玥莹;赵立东;郭维维;邢光前;
目的探讨不同浓度ouabain溶液对贵州小型猪内耳的作用,分析听力改变与药物浓度关系。方法采用健康、黑色2月龄贵州小型猪13只,随机分为实验组、对照组和正常对照组,其中试验组动物通过完整圆窗膜局部应用不同浓度ouabain,分为1mM组、0.1mM组,对照组动物局部使用等量生理盐水,正常对照组不予特殊处理。用药前后行听性脑干反应测定,并通过免疫荧光法,观察各组动物在应用药物后三天、一周、两周时的听功能及内耳形态学(螺旋神经节、毛细胞)的变化。结果生理盐水对照组及正常对照组内耳形态及听功能未见明显变化,不同浓度Ouabain均可导致螺旋神经节细胞数目减少,毛细胞形态及数量与对照组之间无显著性差异,ABR阈值变化明显(P<0.05)。结论经完整圆窗膜给药,ouabain溶液对小型猪螺旋神经节细胞有损伤,并且损伤程度具有浓度依赖性,并造成听阈明显提高,ouabain对毛细胞的影响不明显。
2013年02期 v.11 279-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 陈抗松;廖华;杨希林;陈建新;
目的探讨单纯抑郁症大鼠模型的听性脑干反应(ABR)的改变。方法 16只大鼠随机分为对照组(8只):正常喂养;模型组(8只):每天随机给予多种低强度刺激,造成动物的抑郁状态,持续28天。记录各组大鼠实验前1天、第14、28天的行为学,并在造模完成后对两组大鼠行ABR检测。结果造模第14、28天,与对照组比较,模型组大鼠的旷场行为学、体重及摄食量的改变、糖水偏爱均有显著性差异(p<0.01);第28天,在声强90dBSPL条件下,与对照组比较,模型组大鼠的Ⅰ波潜伏期明显延长(P<0.05),Ⅱ波的波幅显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症模型大鼠可能存在外周听觉神经至脑干通路存在神经电活动的异常。
2013年02期 v.11 284-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 吴玮;韩浩伦;王方园;屈昌北;王刚;王鸿南;李保卫;余萌;孟令照;王普杰;虞学军;吴大蔚;牛聪敏;刘钢;
目的研究噪声习服后暴露和直接暴露于风洞噪声条件下豚鼠听力损失的易感性,和其耳蜗超微结构的变化。方法健康成年豚鼠100只随机分为习服后暴露组和直接暴露组,暴露于习服噪声和风洞噪声,于实验前、习服后、暴露后分别测定听性脑干反应阈值。根据其变化筛选噪声性听力损失易感和非易感个体,并通过扫描电镜观察其耳蜗形态学变化。结果习服后暴露组高强度风洞噪声引起的听阈升高程度较直接暴露组轻,其耳蜗内、外毛细胞病变较直接暴露组轻,各组内易感个体毛细胞损伤较非易感个体明显严重。结论噪声习服可有效减少风洞噪声暴露引起的听力损失和毛细胞损伤,但暴露于相同噪声条件下,其听力损失和毛细胞损伤存在较大个体差异。
2013年02期 v.11 288-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 王刚;吴玮;韩浩伦;屈昌北;王方园;王鸿南;李保卫;孟令照;虞学军;吴大蔚;牛聪敏;刘钢;
目的探讨模拟失重和飞船舱内噪声复合因素对豚鼠耳蜗听性脑干反应(ABR)阈值的影响及雌激素的防护作用。方法 40只豚鼠随机分为单纯失重组、失重+噪声组、雌激素治疗组、雌激素预防组各10只。后肢悬吊法模拟失重,除单纯失重组外均暴露于模拟飞船舱内在天飞行及返回段的噪声环境,共5天。雌激素预防组实验前3天每天肌注苯甲酸雌二醇0.08mg/kg,首剂加倍。雌激素治疗组实验中每天肌注苯甲酸雌二醇0.08mg/kg,首剂加倍,持续至实验结束后3天。实验前、实验结束后即刻和实验结束后3天测试听性脑干反应阈值。结果各组实验前ABR阈值无差异,实验结束及恢复3天后各组ABR阈值之间有差异,雌激素治疗组ABR阈值最低。各组实验前后不同时间的ABR阈值均有差异。结论失重及失重+噪声均可造成豚鼠听功能损伤,后者造成的损伤更重。雌激素治疗对失重+噪声复合因素下的听功能损伤具有一定防护作用。
2013年02期 v.11 293-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 武瑾;崔勇;施泽涛;邱建华;
目的探讨噪声暴露前后凋亡诱导因子(AIF)在大鼠不同回基底膜外毛细胞的表达差异以及与噪声性聋高频听力易损性的关系。方法 40只SD大鼠随机分为正常对照组和噪声暴露组:噪声暴露组给予声强为115dBSPL白噪声暴露,每天2小时,连续3天,对照组不予噪声暴露。分别于噪声暴露前1日、暴露后1、3、7、14日对两组大鼠行ABR检测,最后一次ABR检测后对两组大鼠耳蜗基底膜行鬼笔环肽—异硫氰酸荧光素(Phalloidin-FITC)染色。Western blot和免疫荧光染色法观察两组大鼠耳蜗不同回基底膜处AIF的表达。结果大鼠噪声暴露后与暴露前相比,ABR各频反应阈值于暴露后1天最高,随时间逐渐恢复,14天时趋于稳定,听力低频阈移约10dB,高频阈移有30dB(P<0.05);基底膜铺片FITC染色示噪声暴露组底回基底膜毛细胞较顶回缺失严重,且有纤毛排列紊乱并出现融合,而对照组毛细胞排列整齐,纤毛呈V或W型,两组间外毛细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05);Western blot结果示,在正常情况下,顶回基底膜的AIF表达高于底回,噪声暴露后,AIF顶、底回基底膜表达均较对照组相应部位增高,且顶回较底回更为显著(P<0.05)。结论噪声暴露过程中,AIF在促凋亡的同时更发挥出了氧化还原酶的作用,因而AIF在耳蜗基底膜顶、底回的表达差异,可能是噪声性聋高频听力易损性的分子机制之一。
2013年02期 v.11 296-301页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K] [下载次数：208 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 黄宏明;吴佩娜;崔勇;葛润梅;张略;
目的检测OPG和RANKL在大鼠鼓室硬化模型中的表达水平,探讨OPG/RANKL系统在大鼠鼓室硬化发病机制中的作用。方法 30只健康的成年雄性SD大鼠随机分为两组,造模组20只大鼠,其右耳鼓室内注射浓度为1×108CFU/ml的肺炎链球菌液进行造模;对照组10只大鼠,其右耳不干预作为空白对照。在造模后第8周处死大鼠,收集造模组大鼠右耳中有鼓室硬化形成的听泡标本作为鼓室硬化组和对照组大鼠右耳的听泡标本作为对照组,进行免疫组化染色。结果对照组的10只大鼠全部存活到造模后第8周,右侧10耳均未发生鼓室硬化;造模组共有17只大鼠存活至造模后第8周,其右侧17耳中共有13耳发生鼓室硬化。鼓室硬化组鼓室黏膜中的OPG表达水平明显高于对照组(P<0.05),鼓室硬化组鼓室黏膜中的OPG/RANKL比值明显高于对照组(P<0.05)。结论 OPG/RANKL系统可能在大鼠鼓室硬化的发病过程中发挥调节作用,OPG/RANKL比值增加可能与大鼠鼓室硬化的形成有关。
2013年02期 v.11 302-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1103K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ]