- 刘静;赵诺;郭菲菲;李志红;王大勇;
目的 了解突发性聋患者睡眠状况及其与临床特征的关系。方法 选取2023年5月至2024年1月在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部耳内科收治的突聋患者101例,年龄18～65岁。采用一般情况调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、耳鸣残障评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)、眩晕评估问卷(dizziness handicap inventory,DHI)、耳闷视觉模拟评估量表(visual analogue scale,VAS)、听觉过敏调查问卷(hyperacusis questionnaire,HQ)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者展开调查。结果 突发性聋患者的PSQI得分为(7.53±4.45)分,睡眠质量差(PSQI>7分)患者占比为45.6%,性别(t=-2.389,P=0.019)、是否伴随声敏感(t=2.348,P=0.021)、是否合并偏头痛(t=2.792,P=0.006)是突发性聋患者睡眠的影响因素,睡眠质量差亚组患者合并耳鸣(Z=3.267,P=0.001)、耳闷(Z=2.054,P=0.04)、声敏感(Z=2.091,P=0.037)、焦虑(Z=3.892,P<0.01)的人数更多、等级更高;睡眠质量不同两亚组患者听力损失程度、听力曲线类型差异无统计学意义(Z=0.778、0.092,P=0.436、0.927)。结论 近半数突发性聋患者存在睡眠问题,有睡眠问题的患者受疾病影响更重,应特别关注睡眠质量差的患者,帮助患者有效应对,降低疾病影响,改善生活质量。
2025年07期 v.23 817-823页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K] [下载次数：247 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 邱燕;宋红梅;
目的 探讨DNA甲基化和基因表达在感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)发病中的作用。方法 采用基于汇总数据的孟德尔随机化(summary data-based Mendelian randomization,SMR)和共定位分析,将欧洲个体的DNA甲基化和基因表达数量性状基因组数据作为暴露变量,使用最新公开发布的Finngen研究R10版中的SNHL遗传数据作为结果变量,通过SMR和共定位分析,确定它们间的潜在关联。结果 DNMT3B与SNHL风险降低间存在关联,它的甲基化位点cg09149842、cg13788819、cg21235334和cg22052056通过上调DNMT3B基因表达对SNHL具有保护作用。结论 DNMT3B与SNHL风险降低有关,调节DNMT3B的cg09149842、cg13788819、cg21235334和cg22052056 CpG位点对SNHL产生保护作用。
2025年07期 v.23 824-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 1579K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 余维;覃泽平;朱先柏;谭国静;邹璨;邓安春;
目的 利用非靶向代谢组学初步研究突发性耳聋血液潜在标志物代谢特征。方法 纳入2022年6月至2023年1月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗患者30例为研究对象。观察组15例为确诊突发性耳聋的患者,对照组15例为无听力障碍的单纯鼻中隔偏曲患者。采集两组静脉血样,采用液相色谱-质谱联用技术(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)进行非靶向代谢组研究。采用有监督的正交偏最小二乘判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA)寻找差异较大(VIP>1,P<0.05)的化合物,并进行通路富集分析。结果 共鉴定到正离子模式代谢物599个,负离子模式代谢物315个。质量控制样本相关性分析提示R_2均接近1。OPLS-DA结果提示组间存在显著差异的代谢物。正离子模式下模型OPLS-DA评价的R~2Y为0.974,Q~2为0.717,筛选有差异的代谢产物103个。负离子模式下模型OPLS-DA评价R~2Y为0.996,Q~2为0.571,筛选有差异的代谢产物65个。富集分析提示在8个代谢通路中显著富集。代谢通路图中分析发现磷脂酰胆碱和O-乙酰胆碱、L-组氨酸及N-甲基组胺、苯丙氨酸和柠檬桉、亚油酸在突发性耳聋组含量高于正常组。17a羟孕酮、皮质醇、雄甾-4-烯-3,17-二酮、雄激素、7-甲基黄嘌呤在突发性耳聋组低于正常组。结论 脂质代谢及氨基酸代谢可能是参与突发性耳聋代谢异常的主要途径,其代谢物水平升高可能是突发性耳聋的发病机制之一。
2025年07期 v.23 830-837页 [查看摘要][在线阅读][下载 1727K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 段千;厉媛;李轩毅;乔月华;王采集;蒋雯;刘后广;刘稳;
目的 探讨内耳出血导致的突发性聋患者的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性选取2021年至2024年徐州医科大学附属医院收治的突聋患者65例,分析突聋患者中经MRI 3D FLAIR序列检查发现内耳出血患者的一般情况、临床表现、血液学检查、听力学检查、前庭功能检查以及预后等临床资料,并与无内耳出血的患者进行比较。结果 25例患者经MRI 3D FLAIR序列检查,发现内耳的不同部位表现为异常高信号,诊断为内耳出血;与无内耳出血的40例对照组相比,在听力下降程度、伴随症状、前庭功能等方面两组差异有统计学意义(P<0.05),但两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内耳出血所致突聋临床表现严重,预后不佳;3D FLAIR检查是诊断内耳出血的重要方法,其表现为在T1WI和3D FLAIR序列中呈现异常高信号;在MRI明确诊断前,血液流变学治疗要慎重使用。
2025年07期 v.23 838-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 邓琳琳;刘赟;闫晓卿;黎张双子;
目的 系统分析、比较基于虚拟现实(virtual reality,VR)技术的前庭康复治疗(vestibular rehabilitation therapy,VRT)对前庭功能障碍患者干预效果的相关研究,为临床实践提供参考依据。方法 在中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Scopus、Ovid、Cochrane Library中检索建库至2024年1月1日有关基于VR技术的VRT对前庭功能障碍患者干预效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。由两位研究人员分别进行文献筛选、数据提取及质量评价,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评价,同时使用Physitherpy Evidence Database(PEDro)量表对RCT的文献质量进行评价,采集的数据使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入12项研究,共计791例前庭功能障碍患者,PEDro量表评分4～8分。Meta分析结果显示,相对于常规前庭康复组,基于VR技术的VRT能更好地改善患者平衡能力[人体压力中心最大摆动长度:MD=-34.07,95%CI(-37.90,-30.25),P<0.01;人体压力中心摆动包络面积:MD=-192.34,95%CI(-208.88,-175.80),P<0.01];并且更好地缓解患者眩晕残障程度[MD=-6.71,95%CI(-9.31,-4.10),P<0.01];能更好地提高患者日常生活质量[MD=-1.47,95%CI(-1.69,-1.24),P<0.01];沉浸式虚拟现实组能更好地降低患者步态平衡及跌倒风险[MD=5.04,95%CI(4.21,5.88),P<0.01],其他方面,比较差异无统计学意义。结论 基于VR技术的VRT可以提高患者的平衡能力和日常生活质量,尽管在心理和依从性方面的改善尚缺乏有力证据支持。但由于研究质和量的限制,需要进行更多长期大样本高质量研究以验证上述结论。
2025年07期 v.23 844-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 1708K] [下载次数：222 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周裔翠;侯晓燕;刘梦秋;刘晓薇;孙家强;
目的 研究乙状窦骨壁重建术治疗单侧静脉源性搏动性耳鸣的临床疗效。方法 回顾性选取2017年3月至2021年8月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)耳鼻咽喉头颈外科诊断为乙状窦骨壁缺损或憩室相关的单侧静脉源性搏动性耳鸣患者49例,其中女性48例,男性1例;右侧39例,左侧l0例;年龄23～65岁。所有患者术前均行颞骨CT和头颅血管磁共振成像检查,记录耳鸣程度等级及身体质量指数;所有患者均在全麻下行乙状窦还纳术,由同一术者操作;术后随访1年以上评估耳鸣的变化;分析解剖学异常和身体质量指数对临床疗效的影响。结果 49例患者术后随访15～68个月,术后痊愈23例,显效9例,有效6例,无效11例,总有效率达77.55%。CT和MRI检查发现36例患者同时存在以下1种或以上的解剖异常:14例颈静脉球高位,19例乳突导静脉扩大,18例空泡蝶鞍,10例横窦狭窄。对以上解剖异常和身体质量指数进行统计分析,发现横窦狭窄对临床效果影响的差异具有统计学意义(P=0.017),余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单侧静脉源性搏动性耳鸣好发于女性,右侧多见,由多因素导致;乙状窦骨壁重建术具有良好的效果;横窦狭窄是影响术后效果的相关因素。
2025年07期 v.23 853-857页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李海丹;邢佳欣;武梦圆;张燕燕;王梦坤;白雅;段剑锋;
目的 通过对山西晋城地区新生儿的耳聋基因突变情况进行分析,为新生儿耳聋基因突变防控提供科学依据。方法 运用导流杂交基因芯片技术检测山西晋城地区2021年4月至2024年11月出生的26 962例新生儿4个遗传性耳聋基因13个常见突变位点,基于筛查数据采用百分比堆积柱形图绘制当地耳聋基因空间分布图。结果 26 962例新生儿中,共检测出耳聋基因异常1302例(4.83%),其中GJB2基因杂合突变594例(2.20%),纯合突变3例(0.01%),SLC26A4基因杂合突变475例(1.76%),纯合突变2例(0.01%),线粒体DNA均质突变74例(0.27%),异质突变21例(0.08%),GJB3基因杂合突变115例(0.43%),复合杂合/双基因突变18例(0.07%),在空间分布中存在高发区。结论 山西晋城地区新生儿常见耳聋基因突变以GJB2基因突变为主。高平市的基因突变率居于首位,针对此高发区应加强筛查力度以减少耳聋的发生。
2025年07期 v.23 858-862页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 王江艳;卫旭东;马斌娟;杨智玲;赵楠;吕芸;朱一鸣;
耳廓假性囊肿是一种不常见的、非炎症性的、无症状的、良性的耳廓疾病,病因不明,各种治疗方法已被报道,但无治疗方案的金标准,处理不当容易复发,并且耳部外观永久畸形,处理起来颇为棘手。目前尚无指南或者共识,本文就这一疾病进行综述,旨在为临床医师提供参考。
2025年07期 v.23 869-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 胡浩磊;张素娜;宫文晶;邢培梅;岳玮;麻文来;张亚戈;王奕文;李谊;
鼓膜穿孔是耳科常见疾病,患者常表现为听力下降、耳闷等不适症状。耳内镜下鼓室成形术因其视野清晰、创伤小、恢复快等显著优势,逐渐成为治疗鼓膜穿孔的重要手段。近年来,鼓室成形术不断取得新进展,涌现出内衬法、夹层法、颞肌筋膜四点固定法、耳后径路内植法及鼓耳道后径路法等多种修补技术。鼓膜修补材料通常采用自体材料和人工复合材料。虽然自体材料常用于临床,但存在取材部位感染风险和塑形困难等问题。人工复合材料涵盖纤维素材料、明胶、聚己内酯、水凝胶、聚合物等多种合成材料,3D打印人工复合材料有望模拟鼓膜的多层结构和复杂功能,从而提升修复材料的机械性能和生物活性,实现更高的鼓膜修复成功率。将耳内镜下鼓室成形术、人工复合材料与3D打印技术相结合,为鼓膜穿孔的治疗开辟了新的途径。文章综述人工复合材料在鼓室成形中的应用进展,重点探讨耳内镜下鼓室成形术、自体材料与人工复合材料的应用现状及3D打印技术在鼓膜修复中的潜力,旨在为临床治疗提供参考。
2025年07期 v.23 874-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郭小涛;管锐瑞;杨芸秋;孙敬武;孙家强;
蜗内耳蜗电图(electrocochleography,ECochG)是一种在人工耳蜗植入术中提供实时耳蜗功能监测的技术。通过在电极植入过程中检测电生理反应,ECochG有助于减少耳蜗创伤并改善患者的康复效果。尽管存在技术挑战和个体术中反应的差异性,但近年来的研究已经展现术中ECochG的显著优势。持续的研究和技术进步有望进一步完善这一技术,使其成为人工耳蜗植入术中稳定的监测工具。本文主要综述人工耳蜗植入术中蜗内ECochG的原理,并回顾其在改善人工耳蜗植入效果等方面的临床应用。
2025年07期 v.23 879-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 高雍象;冯岩;毛文琴;贺花兰;陆非傲;肖永涛;
研究表明,感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)儿童在Romberg测试、单腿站立测试、布尼氏动作熟练度测试等平衡功能评估中,较健听儿童表现出更显著的不稳定性,且前庭功能异常发生率更高。影响SNHL儿童平衡功能的因素包括听力损失的侧别(单/双侧)、年龄及听力损失程度等。其机制可能涉及前庭功能障碍、听觉输入减少、认知负荷增加以及过度保护等多重因素。值得注意的是,助听设备(如助听器或人工耳蜗)佩戴可能对平衡功能产生积极影响。虽然目前相关研究主要集中于成人和老年人群,但初步证据表明,听觉输入的恢复可能有助于改善平衡功能。本文系统综述了SNHL儿童在静态平衡、动态平衡及前庭功能测试中的表现特征,深入探讨其影响因素及潜在机制,旨在为临床医师和康复治疗师提供理论依据,优化SNHL儿童的平衡功能与康复干预策略,促进其全面发展。
2025年07期 v.23 884-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙城珂
;李雅兰
;杨霞
;贾娟
;黎奥
;钱晓云
;高下
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听觉耳蜗毛细胞作为高耗能的感觉细胞,对缺氧环境极其敏感。缺氧对听力健康的影响受到越来越多的关注。本文通过广泛查阅与缺氧和听力下降相关的文献资料,系统性归纳了缺氧对听觉功能影响的潜在机制、表现形式及干预治疗措施,旨在通过对缺氧导致听力损失的研究现状进行梳理,为基础研究、临床治疗提供新的思路及理论参考依据。
2025年07期 v.23 890-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 沈奕霖;张巍;熊园平;
当前耳鸣的病因多种多样,引发耳鸣的机制尚不明确。目前治疗方案包括声治疗、生物反馈、电磁刺激、中医药治疗、手术、耳鸣治疗软件或设备等不同方法,神经调控技术采用化学或物理性(如声、电、磁、光等)作用方式传递刺激改变神经活动,改善器官、神经环路或相应脑网络功能,达到疾病症状改善的目的,已成为耳鸣治疗的一种潜在选择。近年来,非侵入的经耳迷走神经刺激(transauricular vagus nerve stimulation,taVNS)通过经皮刺激耳部的迷走神经来调节中枢神经系统的方法,开始应用于耳鸣的治疗,并取得了一些进展。本文综述了taVNS治疗耳鸣的机制、安全性以及对耳鸣疗效评估的现状。
2025年07期 v.23 895-899页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄阳;冯春;
突发性感音神经性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)是耳鼻喉科常见病,严重危害人们的生活健康。其发病原因尚不清楚,有文献报道高血浆同型半胱氨酸和低叶酸水平与血管损伤相关,并被作为新的独立风险因素。动物实验证实叶酸可以改善同型半胱氨酸血症小鼠的内耳血供。但有关叶酸与患者耳聋的发病机制及相关性仍知之甚少。叶酸代谢过程中起关键作用的酶类主要有亚甲基四氢叶酸还原酶、甲硫氨酸合成酶、甲硫氨酸合成还原酶等,这些叶酸代谢相关营养素以及环境暴露因素之间的交互作用可能与SSNHL相关。目前对叶酸缺乏与听力下降的关系研究不是很多,在SSNHL的文献中关于血管病因学的证据仍存在矛盾。本文旨在对这一相关研究做一综述。
2025年07期 v.23 900-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 1307K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]