听神经瘤又称前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma,VS），起源于前庭耳蜗神经的施万细胞。虽属良性肿瘤，但随着肿瘤体积的增大可能压迫邻近神经组织甚至累及颅内结构。VS治疗策略包括定期随访、放射治疗、手术治疗及新兴的生物疗法。现代VS的治疗目标是在保护面神经的基础上完整切除肿瘤并尽可能保留听力。本文拟就VS的发病情况、治疗方式、听力保留及听力重建等方面进行综述。
目的 分析突发性耳聋患者患耳与健耳、不同听力分型以及损害分度的前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs）引出率、异常率及各参数情况；探讨突发性耳聋患者VEMPs表现，疗效与VEMPs的关系。方法 回顾性收集2016年6月至2023年12月甘肃中医药大学第四附属医院诊断为突发性耳聋的80例患者的临床资料，所有患者具备完整的纯音听阈及VEMPs检测结果。对不同分组间VEMPs引出率、异常率及各参数对比分析。结果 突发性耳聋患者患耳颈性前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）异常率高于健耳，差异有统计学意义（P=0.009），眼性前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）差异不显著；不同听力分型其cVEMP、oVEMP引出率差异有统计学意义（P=0.028、P=0.002）；在听力分度中cVEMP引出率与异常率差异有统计学意义（P=0.021、P=0.043）, oVEMP差异不显著；对于突发性耳聋的疗效分析显示VEMPs正常组与异常组，引出组与未引出组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 突发性耳聋患者VEMPs呈现高异常率、低引出率特点，提示前庭受损，其中cVEMP显著异常，考虑球囊更易受损；在不同听力分型及分度中VEMPs的特征性表现为评估内耳损伤的范围及程度提供参考，在疗效动态监测、复发风险评估及预后分层中VEMPs具有不可替代的临床价值。
目的 基于中介孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法，系统探讨免疫细胞及炎症因子在肠道菌群与特发性突发性感音神经性耳聋(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)发病机制中的中介作用。方法 利用国际公开数据库获取肠道菌群(211个分类单位)、免疫细胞(731种表型)、炎症因子(91种类别)及ISSNHL(病例组=3861例，对照组=437 331例)的全基因组关联研究汇总数据。以P<5×10-6为阈值筛选有效单核苷酸多态性作为工具变量。采用双样本MR框架进行三阶段分析：逆方差加权法结合MR-Egger回归、加权中位数法等验证暴露-结局因果关系；敏感性分析确保结果稳健性；应用Delta法计算中介效应，解析“肠道菌群-免疫/炎症通路-ISSNHL”的潜在机制。结果 MR分析识别出8种肠道菌群(OR=0.475～1.642)、两类免疫细胞(CD19+IgD-CD24-B细胞亚群、CD33dimHLA-DR+CD11b-髓系细胞群)和两种炎症因子(干细胞因子、Axin-1)与ISSNHL发病存在显著因果关联(P<0.05)。中介MR结果揭示考拉杆菌属通过上调循环Axin-1水平抑制ISSNHL发病，中介效应占比达7.5%(P=0.025)。所有关联均通过多效性检验(MR-Egger截距，P>0.05)及异质性评估(Q统计量，P>0.05)。结论 本研究显示肠道菌群可能通过调节循环Axin-1水平影响ISSNHL发病，这一发现为耳蜗微环境调控提供了潜在干预靶点。
目的 分析双侧人工耳蜗植入患者在3种不同条件下，唾液中皮质醇水平的变化，为听觉疲劳和认知负荷的评估提供新的方法学依据。方法 纳入北京市顺义区妇幼保健院2025年5月收治的双侧人工耳蜗植入患者15例，其中男性9例，女性6例，年龄3.8～47.3岁，平均年龄（10.83±10.49）岁。所有患者唾液样本均在14:00后采集，以排除皮质醇昼夜节律变化的影响。样本采集分别在无任务的基线状态下完成、噪音环境下双侧人工耳蜗佩戴时完成、噪音环境下单侧人工耳蜗佩戴时完成。听力任务在-15 dB HL信噪比的噪音环境中进行，持续时间为15 min。结果 通过配对t检验发现，双侧听力任务后与基线状态相比，皮质醇水平无显著差异（P=0.488）。然而，单侧听力任务后皮质醇水平显著高于双侧任务后（P=0.017）和基线状态（P=0.048）。结论 在噪音环境下单侧人工耳蜗佩戴可能会引起更强烈的生理应激反应，提示在临床康复计划中应重视听觉负荷对患者生理和心理状态的影响。
宽频声导抗是通过测量中耳对声能的吸收和反射来评估中耳功能的新型诊断技术。宽频声导抗已开始广泛应用于临床，如新生儿听力筛查、分泌性中耳炎及耳硬化症的诊断。近年来，国内外逐渐应用宽频声导抗监测耳科术后的中耳状态变化以辅助评估术后疗效，主要包括鼓膜置管术后、鼓室成形术后、镫骨手术后及人工耳蜗植入术后。本文全面回顾了宽频声导抗在常见耳科手术前后中耳功能评价中的应用研究进展。
目的 探究耳内镜下外耳道入路与耳后入路治疗粘连性中耳炎Ⅴ期特殊亚型的疗效及对预后的影响。方法 回顾性纳入2021年12月至2023年6月山东第一医科大学附属省立医院收治的30例（32耳）粘连性中耳炎Ⅴ期患者为研究对象，根据乳突气化程度、病变侵犯范围及听骨破坏程度选择手术方式，分为耳道入路组25例（27耳）、耳后入路组5例（5耳），分析患者术前临床表现、听力学特征、影像学表现，对比外耳道入路与耳后入路两种术式在听力重建疗效、解剖修复完整性及并发症发生率方面的差异。结果 术后随访显示，两组患者听力改善显著，外耳道入路组术后平均气骨导差低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；耳后入路组术后平均气骨导差与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。鼓膜修复成功率96.9%(31/32)，其中，术后10 d迟发性面瘫1例，激素及营养神经等药物治疗2周后恢复正常；术后2年鼓膜再次穿孔1耳，行二次手术治疗，其他患者未出现并发症。结论 两种入路手术方式对粘连性中耳炎Ⅴ期特殊亚型均具有良好的疗效，基于解剖特征选择个体化耳内镜手术可显著改善气骨导差，推荐建立“解剖亚型分型-功能评估-入路选择”的手术决策体系以优化预后。
目的 研究中耳胆脂瘤上皮组织BAG-1表达与病变侵袭程度及鼓室成形术后残留和复发的相关性。方法 纳入2022年10月1日至2024年5月1日在潍坊市人民医院接受治疗的中耳胆脂瘤患者125例为观察组，选取同期在潍坊市人民医院接受治疗的耳外伤、耳畸形、耳部感染等非胆脂瘤患者125例为对照组。观察组根据听小骨破坏程度分为0级组、1级组、2级组、3级组，根据STAM分期系统分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组，根据术后情况分为非术后残留和复发组、术后残留和复发组。检测观察组和对照组上皮组织BAG-1表达情况。比较观察组不同听小骨破坏程度、不同浸润情况、不同术后残留和复发的BAG-1表达差异。结果 观察组BAG-1表达高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);BAG-1表达随听小骨损害程度加重、浸润程度加重而升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；非术后残留和复发组BAG-1光密度值低于术后残留和复发组，差异有统计学意义(P<0.05);BAG-1表达情况与残留和复发、浸润情况呈现正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中耳胆脂瘤上皮组织BAG-1表达与胆脂瘤侵袭程度及鼓室成形术术后残留、复发呈正相关，可作为临床诊断的重要依据。
目的 基于颅骨解剖结构的固定特性，研究3D导板在颞骨穿刺中的应用，为耳蜗半规管微创治疗、经颞骨穿刺的局部药物干预及未来手术机器人和脑机接口电极埋置提供创新方案。方法 利用Philips 64排螺旋CT对山羊头颅进行0.67 mm薄层扫描，将Dicom数据导入Mimics Research 21.0软件重建耳蜗底转鼓阶和颞骨的3D模型。采用逆向工程设计耳后体表穿刺路径，避开关键神经血管结构，直接抵达耳蜗底转鼓阶。设计固定于颞骨表面的导板，包含反向固定导引管和正向穿刺导引管。通过导引管使用1 mm钻头进行精准穿刺，术中CT实时验证穿刺位置，术后CT重建确认穿刺深度和靶点。结果 在12个穿刺样本中，11个成功进入耳蜗底转鼓阶，成功率91.7%，穿刺深度2 mm，偏移<0.1 mm。内径1.1～1.2 mm的导管导引顺畅，未损伤重要结构。术后7 d未发现全聋、眩晕、面瘫或脑脊液漏等并发症。结论 3D导板引导的颞骨穿刺技术精度高、安全性佳，为内耳微创治疗及脑机接口电极埋置开辟了新路径，但需进一步优化导板材料和设计以适应人类颞骨个体差异。
本文从听力损伤、睡眠问题、认知障碍、情绪情感等方面梳理了高原环境对高原驻训官兵前庭功能的影响，提出了“听觉、视觉-前庭，前庭-睡眠-认知-情绪”多维互作模型，旨在从整体的视角提出预防高原官兵身心疾病的方法。
梅尼埃病（Meniere's disease,MD）是一种临床异质性显著的内耳疾病，现有药物虽可缓解急性症状，但在长期控制和个体差异应对方面效果有限。本文系统综述了MD药物治疗的适应证、机制及局限，指出传统方案缺乏病因分型指导。近年来，免疫表型与遗传研究为个体化干预提供新路径。通过识别临床亚型与免疫机制的对应关系，并结合易感基因筛查，可初步实现靶向治疗策略。尽管精准医学理念不断推进，仍面临分型标准不统一、靶向药物验证不足及多组学转化受限等挑战。未来应加强机制研究与临床数据融合，建立标准化分型与个体干预体系，推动MD治疗向精准、长期管理方向发展。