儿童进展性听力损失的隐匿风险及防控策略
张娇;王秋菊;儿童进展性听力损失是指儿童期听力阈值随时间逐渐恶化的听力损失，具有隐匿性强、异质性高、致残率高等特点，是儿童听力残疾的重要病因之一。本文系统阐述了儿童进展性听力损失的定义、特征及核心危害，重点分析了遗传因素、病毒感染、噪声暴露及耳毒性药物等主要危险因素，并重点探讨其早期识别面临的挑战与基于风险分层的精准防控策略，强调建立主动监测体系与多学科协作模式的重要性，以期实现儿童进展性听力损失的早期发现与精准干预，降低儿童进展性听力损失对儿童语言、认知及社会能力的消极影响，助力保障儿童听觉健康与全面发展。
40 Hz重复经颅磁刺激治疗慢性主观性耳鸣的疗效观察
孙慧敏;黄晓玲;张允钟;石美琴;归纯漪;李华伟;孙珊;目的 探讨40 Hz重复经颅磁刺激(frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗慢性主观性耳鸣的临床疗效。方法 前瞻性纳入2024年7月至2025年1月期间就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鸣诊治中心的主观性耳鸣患者55例，接受40 Hz rTMS连续治疗5 d，治疗前后分别采用耳鸣障碍量表、耳鸣响度视觉模拟量表、焦虑自评量表和阿森斯失眠量表进行疗效评估。结果 40 Hz rTMS对耳鸣具有显著疗效，治疗后3个月，患者的耳鸣障碍量表评分由（58.18±19.68）分降至（44.04±18.58）分，耳鸣响度视觉模拟量表评分由（6.24±1.92）分降至（4.45±1.95）分，焦虑自评量表评分由（49.45±9.61）分降至（40.91±9.08）分，阿森斯失眠量表评分由（10.25±3.55）分降至（6.54±3.61）分，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论 40 Hz rTMS治疗可显著缓解慢性主观性耳鸣患者的耳鸣障碍程度、焦虑及睡眠障碍，具有良好的临床应用前景。
人内耳类器官早期分化模型的建立与阶段鉴定
汤正宇;吴萧男;王秋菊;目的 验证由人诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells, iPSCs)分化而来的人内耳类器官(human inner ear organoid,hIEO)构建方法的可行性。方法 通过模拟人内耳发育过程中BMP(bone morphogenetic protein)、TGF-β(transforming growth factor-beta)、FGF(fibroblast growth factor)、WNT(wingless-related integration site)、SHH(sonic hedgehog)等关键信号通路的时序性激活与衰减，对1名健康男性尿液来源的i PSCs进行h IEO诱导分化。通过明场观察和免疫荧光染色对h IEO早期发育阶段的分化特征进行了初步鉴定。结果 (1)通过激活FGF和BMP、抑制TGF-β，在分化第3天诱导至非神经外胚层，同时表达EYA1~+GATA3~+TFAP2A~+ECAD+等非神经外胚层的特异性标志物。(2)通过序贯激活FGF、抑制BMP和TGF-β、激活WNT和SHH，依次在第10天诱导至听基板上皮、第15天分化至听窝。(3)通过抑制WNT联合激活SHH，在第42天形成圆形的听囊。且听囊内生成了MYO7A~+POU4F3~+F-actin+早期类毛细胞，并与NFL+早期类神经元之间形成潜在的早期连接结构。结论 本研究验证了i PSCs衍生的h IEO构建方法切实可行，生成了包含早期类毛细胞与早期类神经元形成潜在连接的早期h IEO，有望为深入解析内耳发育与耳聋致病机理等研究提供人类来源的体外模型。
基于听力损失程度的全聋型突发性聋患者临床再分型
马肃威;吴萧男;赵晓惠;单长硕;谌国会;高云;王大勇;王秋菊;目的 根据听力损失程度对全聋型突发性聋患者临床再分型，分析全聋型突发性聋患者的临床特征及预后。方法 选取解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科住院治疗的全聋型突发性聋患者共计928例，依据治疗前患者的纯音听阈将患者分为1组（80～<95 dB HL）、2组（95～<110 dB HL）和3组（≥110 dB HL），运用非参数秩检验、分层卡方、多因素logistic回归和趋势性检验等方法比较3组全聋型突发性聋患者的临床特征与疗效。结果 （1）临床特征方面：3组全聋型患者的发病到治疗时间（P=0.002）、眩晕发生率（P<0.001）、糖尿病发生率（P=0.012）以及年龄（P=0.014）、发病侧别（P=0.019）均存在差异；而性别（P=0.469）、伴发耳鸣（P=0.099）、耳闷（P=0.098）、高血压（P=0.906）及诱因（P=0.102）无明显差异。（2）听力转归方面：3组全聋型患者在听力治疗的总有效率方面存在差异（P<0.001）。在发病14 d内（P<0.001）和14～40 d(P=0.041)接受治疗的3组全聋型突发性聋患者听力转归存在差异，发病40～180 d(P=0.110)接受治疗的全聋型突发性聋患者的疗效无明显差异。3组全聋型突发性聋患者在低频（P=0.003）、中频（P=0.002）和高频（P=0.013）的听力转归均存在差异。（3）言语识别率方面：言语识别数据完整的294例全聋型突发性聋患者治疗30 d的言语识别率有效率约为36.7%,180 d内的言语识别率有效率约为39.1%。3组患者在治疗后30 d和治疗后180 d的言语识别率疗效存在明显差异（P<0.001）。（4）听力转归影响因素：共计4个因素与患者预后相关，分别为病程（OR=0.95）、年龄（OR=0.99）、听力损失≥110 dB HL(OR=0.67，以80～95 dB HL的患者为参照)和性别（OR=1.40，男性为参照）。结论 不同程度的全聋型突发性聋患者在临床特征、听力转归和言语识别率的治疗有效率方面均存在差异，对全聋型突发性聋患者进行再分型研究有助于提高突发性聋分型诊治的有效率。
缓降型突发性聋临床特征及疗效分析
崔庆轩;郭菲菲;谌国会;赵晓惠;马肃威;郭家宇;刘静;王大勇;目的 分析突发性耳聋中的特殊类型—听力缓降型患者的临床特征及疗效。方法 回顾性分析2008年至2025年解放军总医院收治的52例缓降型突发性聋患者临床资料，对其人口学特征、发病诱因、伴随症状、伴发疾病及听力学特征结果进行统计描述，并评估听力损失动态缓慢下降至最低程度不同持续时间（<3 d组、3～7 d组）患者的疗效差异。结果 34.6%(18/52)的缓降型突发性聋患者至少存在一种诱因，其中过度熬夜史（21.2%,11/52）最常见。伴随症状以耳鸣（94.2%,49/52）、耳闷（57.7%,30/52）为主，23.1%(12/52)的患者听力缓慢下降至最低程度后伴发眩晕；伴发疾病以高血压（21.2%,11/52）和糖尿病（11.5%,6/52）最为多见；听力损失类型以全频受累为主（94.2%,49/52），以全聋型（73.1%,38/52）最为多见；听力损失程度以全聋占比最高（44.2%,23/52）。缓降型突发性聋患者治疗后总有效率为82.7%(43/52),<3 d组有效率为84.4%,3～7 d组为80%。从听力恢复的频率上看，<3 d组低频区听力痊愈率（25%,8/32）及有效率（87.5%,28/32），均高于高频区听力痊愈率（15.6%,5/32）及有效率（71.9%,23/32）;3～7 d组低频区听力痊愈率（25%,5/20）及有效率（75%,15/20），均高于高频区听力痊愈率（10%,2/20）及有效率（70%,14/20）。结论 缓降型突发性聋患者以全频进行性听力下降为特征，听力损失严重，常伴耳鸣、耳闷及眩晕。该类型患者总体疗效较好，尤其是听力进展时间<3 d的患者，且低频区听力恢复显著优于高频区。
期刊信息
创办日期： 2003年3月
主管部门：中国融通医疗健康集团有限公司
主办单位：融通医健期刊出版（北京）有限公司
刊期：双月刊
办公室电话：01068805121
Email：zhek301@sina.com
国内统一刊号(CN)：CN11-4882/R
国际标准刊号(ISSN)：ISSN1672－2922
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