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伴不同程度焦虑症状的突发性聋患者临床特征及疗效
田彦静;刘岩;许尧生;目的研究伴不同程度焦虑症状的突发性聋患者的临床特征,分析焦虑程度对患者预后的可能影响。方法将206例突发性聋患者依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果分为重度焦虑、中度焦虑、轻度焦虑和对照组,分析患者的一般特征。4组患者均常规给予改善循环、营养神经及糖皮质激素治疗,并依据焦虑程度的不同分别给予对应治疗。分析治疗20天后患者的疗效。结果未分割RC列联表者检验标准为α=0.05,分割后并进行两两比较者,修改检验标准为α=0.05/次数。(1)4组患者的性别、年龄、听力损失曲线、听力损失分级、教育水平、婚姻状态差异有统计学意义(P<0.05),4组患者的收入水平差异无统计学意义(P=0.998)。(2)重度焦虑及中度焦虑组患者治疗前后HAMA评分差异有统计学意义(P=0.001,P=0.000),轻度焦虑及对照组治疗前后HAMA评分差异无统计学意义(P=1.000,P=0.254)。不同程度焦虑患者的疗效不全相同(P=0.002),重度焦虑组患者治疗有效率与中度焦虑组患者差异无统计学意义(P=0.016),而重度焦虑组与轻度焦虑组、对照组患者疗效差异有统计学意义(P=0.000,P=0.001)。结论经过针对突发性聋患者焦虑症状的综合治疗,焦虑严重的患者情绪压力减小更为明显,而疗效相对较差。
耳内镜辅助下迷路上入路治疗岩尖胆脂瘤的初探
马帅帅;张德军;赵雪;郭颖媛;傅则名;陈秀英;于多娇;郝延茹;朱志玲;管国芳;目的通过对一例岩尖型胆脂瘤的手术治疗过程分析和相关文献复习,为岩尖型胆脂瘤的治疗提供新的术式参考。方法结合文献复习对一例明确诊断的岩尖型胆脂瘤患者的治疗方案及预后进行分析。结果应用耳内镜辅助下迷路上入路的手术方式成功清除了病变,同时保存了内耳功能和避免了开颅。结论耳内镜辅助下迷路上入路的手术方式对于治疗岩尖型胆脂瘤是一种行之有效的治疗方式,避免了去除周围正常结构,减少了不必要的并发症,提高了患者术后生存质量,同时为岩尖的其他类型病变的治疗提供一种新的选择。
儿童频率特异性chirp听性稳态反应与行为测听的相关性
魏凡钦;张官萍;陆钊群;袁佛良;刘天润;黄翠霞;梅振新;张帅;目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈阈值的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在儿童临床听力评估中的价值。方法选取2012年6月至2013年2月中山大学附属第六医院听力中心检测的儿童共40例(共74耳)作为研究对象,在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz处进行chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 40例接受测试的儿童年龄4-13岁,平均年龄7.7岁。纳入研究的74耳包括男48耳,女26耳;右34耳,左40耳;正常听力59耳,听力损失轻度4耳、中度6耳、重度5耳。0.5-4kHz频率chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.812、0.884、0.842、0.892;chirp-ASSR反应阈经过校正后所得的各频率预估听阈与纯音听阈值更加接近。结论 chirp-ASSR作为一种具有频率特异性的客观测听技术,能够较好的反映儿童真实的听力水平。
颞骨高分辨率CT在周围性面瘫诊治中的应用
于春刚;李健东;颞骨高分辨率CT及计算机后处理技术的应用在显示面神经骨管及其周边解剖结构具有明显优势,多层面重建技术可对颞骨内结构进行任意角度观察,曲面重建技术能对面神经骨管进行全程显示。目前,颞骨高分辨率CT在周围性面瘫的病情评估、鉴别诊断中具有越来越重要的参考价值,结合面肌电图和MRI检查,对面神经减压术术前评估及手术并发症的预防具有重要意义。
大龄儿童及青少年人工耳蜗植入后早期认知功能发展的评估
胥亮;刘闽;唐凤珠;史敏;瞿申红;梁建平;陆秋天;秦岭;李丹丹;目的探讨语前聋大龄儿童及青少年人工耳蜗植入后早期认知功能的康复效果。方法采用听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)、数字化远程认知评估系统(electronic cognitive assessment system,E-CAS)对20例5-17岁的语前聋重度或极重度聋患者人工耳蜗植入前后进行听觉、言语、认知功能的评估,分析其听觉及言语获得后大脑认知功能的特点。结果不同年龄组患者人工耳蜗植入后CAP、SIR评分、E-CAS量表得分随植入时间延长呈上升趋势。其中大龄儿童组的同时性加工、注意能力术后6个月末较术前明显提高(P分别为0.02和0.03),青少年组的注意能力术后6个月较术前明显提高(P=0.02)。两组患者计划能力1年后与术前有统计学差异(P<0.001)。人工耳蜗植入患者术后1年与健听人在认知功能方面,除注意能力,其余分量表得分仍有明显差异(P<0.001)。结论人工耳蜗植入后患者听觉言语及认知功能虽有提高,但认知功能总体认知水平仍处于同龄人低水平,且认知功能需要更长时间的恢复。E-CAS是评估人工耳蜗植入后患者认知功能恢复情况的可用工具。
非综合征型X连锁隐性遗传耳聋家系临床表型及遗传学特征分析
牛志杰;冯永;梅凌云;孙捷;陈红胜;贺楚峰;刘亚兰;王雪萍;文杰;蒋璐;目的分析一个X连锁隐性遗传性耳聋家系的临床特征及遗传学规律。方法通过问卷调查,收集家系成员临床资料,并进行听力学检测、专科检查及全面体查,对临床听力学特征进行分析并绘制遗传图谱,并对先证者进行GJB2、GJB3以及线粒体全序列进行筛查。结果家系成员共28人,其中男性患者5人,分布于第二、三及四代,耳聋发生于05岁,迅速进展为双侧对称性中高频下降的重度至极重度感音神经性听力下降,典型听力图表现为特征性的‘U’型或陡降型。4例为语后聋,1例语前聋患儿未能通过新生儿听力筛查。根据系谱图分析,该家系均为男性患病,双亲正常,符合X连锁隐性遗传模式,同时先证者耳聋基因筛查亦为阴性。结论本家系的临床听力学及遗传学特征分析符合X连锁隐性遗传,进一步将通过外显子测序探索该家系耳聋致病基因。
速尿与硫酸卡那霉素联合用药对大鼠内耳毒性的实验观察
袁分钱;杨仕明;孙建和;郭维维;刘会占;林昶;目的探讨速尿与硫酸卡那霉素联合用药对大鼠内耳的毒性作用,为大鼠药物性耳聋动物模型的制备和相关研究提供参考。方法大鼠静脉注射速尿后,立即肌肉注射硫酸卡那霉素,对照组不做处理。用药7天后行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值检测、耳蜗铺片免疫荧光染色和颞骨常规切片观察,并对耳蜗进行扫描电镜观察。结果联合注射速尿与硫酸卡那霉素后,大鼠ABR阈值明显提高;铺片和切片观察发现内、外毛细胞完全缺失的大鼠,耳蜗支持细胞大部分完整,前庭毛细胞未见损伤;电镜观察发现耳蜗毛细胞纤毛明显受损。结论速尿和硫酸卡那霉素联合用药可导致大鼠听力和耳蜗毛细胞严重受损,但对耳蜗支持细胞和前庭毛细胞损伤较轻,为耳蜗毛细胞损伤后再生等实验研究提供了一种简单、快速而有效的建立大鼠耳聋动物模型的方法。
分泌性中耳炎与耳鸣
王洪田,申小青,翟所强,杨伟炎目的 探讨分泌性中耳炎(Secretory Otitis Media,SOM)患者的耳鸣特点。方法:选择以耳鸣为第一主诉的SOM患者23例,采用耳鸣分类调查表和耳鸣问卷进行耳鸣的分类统计,积极对因治疗后仍遗留长期耳鸣者采用耳鸣习服疗法治疗。结果:客观耳鸣2例2耳,主观耳鸣21例29耳,以单调、连续耳鸣居多,耳鸣匹配以低频为主。对病因治愈后仍遗留长期耳鸣者采用习服疗法,患者均能较快地适应和习惯耳鸣。结论:SOM既可引起客观性耳鸣,也可引起主观性耳鸣,而且耳鸣可以成为第一主诉。文中对耳鸣病因、耳鸣成为第一主诉的原因以及治疗方法进行了讨论。
突发性聋患者的平衡障碍特征分析
刘鹏;潘佳欣;邱泽恒;唐小武;陈玲;冯天赐;郑亿庆;区永康;目的 分析突发性聋患者平衡障碍的损伤特征。方法 本研究收集自2016年6月至2020年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治并确诊单侧急性以及亚急性突发性聋患者105名。对患者行纯音听阈测试、冷热试验、前庭诱发肌源性电位以评估患者听力-前庭功能，通过感觉整合测试（SOT）评估其平衡功能。结果 1）本研究105名患者中，轻度听力损失17例，前庭功能损伤（23.53%,4/17）；中度听力损失18例，前庭功能损伤（38.39%,7/18）；重度听力损失28例，前庭功能损伤（64.29%,18/28）；极重度听力损失42例，前庭功能损伤（66.67%,28/42）。2)105名突发性聋患者的SOT结果显示，极重度听力损失患者VES＿LAT异常率显著高于其他患者组（c2=12.09,P=0.002）。3)93名突发性聋患者的患侧耳PTA与主观DHI评分具有显著的线性相关（P<0.001, r=0.71）。结论 突发性聋会导致患者眩晕及平衡障碍，极重度听力损失患者冠状方向的稳定性显著低于其他听力损失患者。患者的主观眩晕程度与听力损失的程度具有显著的相关性。
儿童分泌性中耳炎手术治疗后生活质量的评估
谷丽;郭其云;狄国华;陈婷婷;刘丹;目的分析评估儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管合并腺样体切除的术后疗效及生活质量,为临床治疗提供依据。方法 60例(102耳)儿童分泌性中耳炎患儿分为两组,研究组采用鼓膜置管联合腺样体切除术进行治疗,对照组单纯采用鼓膜置管术进行治疗,评价两组的疗效,并在术前及术后1年左右由患儿家属填写中文版慢性耳病调查量表及OM-6调查问卷,评价患儿的生活质量。结果研究组有效率94.12%,对照组有效率73.08%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前中文版慢性耳病调查量表、OM-6调查问卷评分差异无统计学意义,术后差异显著,有统计学意义;中文版慢性耳病调查量表结果示治疗后各维度的评分均增高,P<0.01;OM-6调查问卷结果示除了言语障碍外,治疗后其他各维度的评分均下降,P<0.01;结论鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎,能够有效地改善患儿的听力,疗效显著,并提高患儿的生活质量。