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顺铂对耳蜗血管纹毒性作用的研究
李轶;刘会占;何志洲;目的探讨顺铂对内耳血管纹的毒性机制。方法使用在体小鼠模型,用记录内淋巴电位的方法,研究使用顺铂是否可以迅速影响内淋巴电位的幅度。用离体培养的小鼠的血管纹中间细胞,记录中间细胞的膜电位,观察顺铂是否能够影响中间细胞胞膜上离子泵的转运能力和离子通道的通透性。结果在实验动物中注射顺铂后并不能改变其内淋巴电位的幅度。在培养的中间细胞上观察到,灌流顺铂对细胞静息膜电位没有影响。结论使用顺铂一个疗程后出现的内淋巴电位降低,并不是通过对血管纹上离子通道或离子泵的影响引起的,顺铂对血管纹的功能不能造成急性损伤。
内耳不完全分隔Ⅲ型(IP-Ⅲ)畸形病例分析
卢宇涵;李佳楠;孙丽;冀飞;杨仕明;目的探讨耳蜗不完全分隔Ⅲ型(IP-Ⅲ)患者的临床表现、干预手段和预后效果。方法回顾性分析本院自2007年3月-2016年6月间11例IP-Ⅲ耳蜗畸形患者病例。结果 11例患者均表现为出生后听筛未通过、对声音反应迟钝或听力丧失,听力学检查均为重度-极重度感音神经性听力损失,颞骨高分辨率CT(high resolution com-puterized tomography,HRCT)和核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示单纯IP-Ⅲ畸形7例、IP-Ⅲ合并大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS) 1例;IP-Ⅲ合并IP-II型(Mondini)耳蜗畸形2例;IP-Ⅲ合并Mondini畸形、LVAS畸形1例。共有10例患者实施并成功植入人工耳蜗,术中出现"井喷"9例,无电极误入内听道,电极阻抗及神经反应遥测均无异常;植入后患者均1～4周内正常开机调机,1年后听觉表现趋于稳定,声场助听听阈测试示平均听阈为39.6±5.5dB HL,言语识别率单音节词表平均为40%,扬扬格词表平均为57%。结论IP-Ⅲ患者经人工耳蜗干预后对听力补偿效果佳;术前影像学检查为判断耳蜗发育情况的金标准,可有效预判和降低手术风险;尽管IP-Ⅲ畸形耳蜗植入存在井喷风险,但可被有效控制,术中CT的运用可避免电极误入内听道。
C57小鼠毛细胞突触带的发育观察
杨乐;柳柯;杨仕明;龚平桂;刘昀逸;张军军;汪雪梅;彭宏;目的了解C57小鼠耳蜗毛细胞突触带发育的时间特点。方法全耳蜗基底膜铺片后免疫荧光染色,共聚焦显微镜观察和记录不同发育阶段C57小鼠听觉突触前膜突触带的数目与分布。运用ABR检测听力发生的时间。结果 C57小鼠出生后0d,在内外毛细胞胞质即可观察到Ctbp2信号;出生后第3天,Ctbp2信号在毛细胞上逐渐增多;出生后第6天,Ctbp2信号在毛细胞的胞质和基底侧膜上的表达达高峰,内毛细胞(35.1±3.4)个/细胞,而外毛细胞上的增加更为显著,达(21.0±3.2)个/细胞;出生后第12、30和60天,Ctbp2信号数目趋于稳定,在内毛细胞16-20个/细胞,外毛细胞1-3个/细胞,信号的分布也逐渐聚集在毛细胞的基底侧膜上。ABR检测提示C57小鼠听觉发生的平均时间为13.2天。结论毛细胞突触带出生时即已存在,出生后逐渐发育和完善。听觉发生与突触带成熟时间上的高度吻合,表明成熟突触带的形成可能是听觉发生的前提条件之一。
慢性主观性头晕患者主观严重程度、刺激因素、行为学特征及睡眠质量调查
曹效平;袁天懿;查曹兵;秦玲;唐旭霞;顾东胜;目的探讨慢性主观性头晕(CSD)的主观严重程度、刺激因素、行为学特征、睡眠质量。方法收集120例慢性主观性头晕患者的基本信息及临床资料,并采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹茨堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评定患者的主观症状严重程度、行为学特征、睡眠及刺激因素等情况。结果 120例CSD患者中,DHI均分为54.08,头晕严重程度以中等障碍为主;CSD刺激因素中视觉刺激占65.8%,运动刺激占55.0%。65.8%的患者存在肯定的焦虑(HAMA≥14分),40.8%存在肯定的抑郁(HAMD≥17分),76.7%存在睡眠障碍(PSQI>7分)。结论 CSD的头晕程度以中等障碍为主,视觉刺激及运动刺激是CSD主要刺激因素,CSD与焦虑抑郁密切相关,CSD患者常伴发睡眠障碍。
脑源性神经营养因子在耳鸣发病中的中枢调控作用
林佳川;吴佳倩;霍岩;张剑宁;耳鸣是一种常见症状，通常与听力下降和中枢神经可塑性改变有关。脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）作为关键的神经营养因子，在听觉系统的发育、功能维持和损伤修复中起重要作用，其通过结合受体TrkB激活下游信号通路，影响听觉信号的传递和处理。BDNF可能通过调控突触传递及炎症反应，导致听觉系统兴奋和抑制性传递失衡，促进耳鸣产生和维持。此外，BDNF基因多态性特别是Val66Met位点的变异，可能与耳鸣的易感性有关。通过药物和重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、认知行为疗法、针刺等非药物疗法调节BDNF水平，为耳鸣治疗提供了新途经。本文综述BDNF在耳鸣发病中的机制，探讨耳鸣治疗的新靶点和途经。
慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能检测和结果分析
张倩;田家旺;李凌伟;黎志成;李永奇;目的 系统性评估慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者咽鼓管功能障碍(eustachian tube dysfunction,ETD)发生率，并对常用几种咽鼓管功能检测方法的结果进行综合比较，探讨咽鼓管功能评估的最佳方法组合。方法 选择2021年3月至2022年11月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科接受住院手术治疗的CSOM患者116例(合并中耳胆脂瘤17例)。应用7项咽鼓管功能障碍问卷(7-item eustachian tubedysfunctionquestionnaire,ETDQ-7)评分、咽鼓管鼓室气流动态图(tubotympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法、音响法、动态慢动作视频内镜(dynamic slow motion video endoscopy,DSVE)法检测和评估咽鼓管功能，对上述4种检查方法评估ETD阳性率、结果一致性进行分析，比较患耳与健耳咽鼓管功能。结果 116例(120耳)完成ETDQ-7法、TTAG法和音响法检测，85例(88耳)完成DSVE法检查。ETDQ-7评分、TTAG法、音响法、DSVE法检测ETD阳性率分别为53.3%(64/120)、70.0%(84/120)、45.8%(55/120)、94.3%(83/88)。TTAG法与DSVE法的一致率最高；音响法与DSVE法一致率最低；ETDQ-7评分、TTAG法和音响法一致性较好。单耳CSOM患者患耳ETDQ-7评分、TTAG法ETD阳性率均高于健耳，差异均有统计学意义(P<0.05)；患耳DSVE法、音响法ETD阳性率与健耳比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSOM患者中ETD发生率较高，TTAG法检测ETD具有较高的敏感性。主观、客观检测方法联合应用，即ETDQ-7评分结合TTAG法和音响法，可提高CSOM患者咽鼓管功能检测结果准确性。
蝙蝠耳蜗毛细胞损害后支持细胞转分化为再生毛细胞研究
李胜利;张正民;张少强;刘思伟;赵谦;闫利英;朱宏亮;目的为探讨哺乳类动物耳蜗毛细胞再生能力的存在和机制,我们选用蝙蝠为动物模型,观察庆大霉素损害耳蜗后毛细胞自发修复再生能力和现象。方法给蹄蝠连续注射庆大霉素10和14天,造成耳蜗毛细胞损害消失。在注射停后、恢复20和40天分别测定ABR反应阈值,并对耳蜗标本进行扫描和透射电镜观察。结果庆大霉素造成蝙蝠耳蜗毛细胞损害消失,ABR反应阈值升高。恢复20和40天后,蝙蝠耳蜗受损的毛细胞部位支持细胞顶表面长出微绒毛,微绒毛发育成纤毛,替补消失的毛细胞,同时伴随有听功能的恢复。结论蝙蝠耳蜗毛细胞损害后支持细胞直接转化为新生的毛细胞,证明蝙蝠耳蜗毛细胞具有再生能力,本研究为哺乳类耳蜗毛细胞再生提供了动物模型。
语后聋成人人工耳蜗植入后言语感知能力的测评
于萍,S.Roman,J.M.Triglia目的通过对植入人工耳蜗的语后聋成人听力言语感知能力的测评,探讨人工耳蜗对语后聋成人言语康复的作用。方法受试者为14名语后聋成人患者,男性9例,女性5例;耳蜗植入年龄22岁￣67岁,平均46岁;耳聋时间6年-42年,平均16年。在人工耳蜗植入6个月、12个月及24个月时,进行开放性单词和短句言语感知测试。分别在三种模式下进行:只听模式(开放人工耳蜗)、听觉加视觉模式(开放人工耳蜗加唇读)及视觉模式(关闭人工耳蜗只用唇读)。结果在听觉模式及听觉加视觉模式下,患者对单词和句子的正确感知随人工耳蜗使用时间而不断改善。术后6个月,听觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是38%和54%;听觉加视觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是70%和76%。术后24个月,听觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是65%和72%;听觉加视觉模式下的开放性单词和短句的正确感知率分别是84%和88%。结论人工耳蜗植入能显著改善语后聋成人的言语感知能力,并随着人工耳蜗使用时间的增加,言语感知能力逐渐得到提高。
高频陡降型听损患者助听前后ANL的研究
林莹;陈韩超;张国军;目的探讨可接受噪声级(acceptable noise level,ANL)测试是否适用于评估高频陡降型听力损失人群的助听器选配效果。方法选取佩戴助听器半年以上的20位高频陡降型的听障患者,对其进行裸耳和助听后的ANL测试、助听情况下的Speechmap测试,通过软件SPSS19.0分析对比助听前后的ANL值和真耳分析的测试结果,比较其差异性,评估助听器效果,得出结果。结果 (1)20位听障者在裸耳状态时最舒适响度级(most comfortable level,MCL)为80.70±8.05d B HL,助听情况下MCL为65.80±9.03d B HL,具有统计学意义;裸耳状态下背景噪声级(back-ground noise level,BNL)值为73.75±7.16d B HL,助听后BNL值为59.25±6.93d B HL,该结果具有统计学意义(P<0.001),而助听前后ANL值分别为6.95±4.20 d B HL和6.55±4.21 d B HL,该结果无统计学意义(P<0.05),表明患者ANL值与配戴助听器与否无相关性;(2)助听后Speechmap得分验证了裸耳ANL值小于7d B HL时,助听效果很好;但裸耳ANL值大于7d B HL时患者Speechmap得分偏低,助听效果不好。结论通过测试裸耳的可接受噪声级(ANL值)可以较为准确地预测高频陡降型听力损失患者选配助听器的效果,并对此类患者是否选配助听器进行指导。
颞下窝断层解剖及可视化研究
高原智;邱明国;李恺;李七渝;张绍祥;目的建立颞下窝三维可视化数字模型,阐明其三维空间结构及相互毗邻关系,为颞下窝区影像诊断及颅底外科手术提供形态学依据。方法将数字化可视人体数据集中颞下窝部分的连续断层图像输入SGI工作站,进行计算机三维重建及立体显示。结果在SGI工作站上重建的颞下窝结构以人工伪彩色实体模型方式显示,可在三维空间位置上绕任意轴旋转,同时对三维模型进行透明、任意选取及缩放。结论三维立体模型真实反映颞下窝区各个结构的立体形态、空间位置及相互毗邻关系,可应用于颞下窝区的解剖学习及手术入路的设计。