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基于美国食品药品监督管理局不良事件报告数据库大环内酯类抗生素致听力受损的相关性分析
付中华;申庆利;赵成龙;目的 借助美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(U.S. food and drug administration adverse eventreportingsystem,FAERS)对大环内酯类抗生素与听力受损之间的相关性进行探讨。方法 借助OpenVigil平台，检索2004年1月至2023年3月听力受损不良反应，怀疑药物为大环内酯类药物的报告。采用报告比值比(reporting odds ratio,ROR)、比例报告比(proportional reporting ratio,PRR)及贝叶斯置信度神经网络法(bayesian confidence propagation neural network,BCPNN)评价大环内酯类药物与听力受损的相关性及差异。结果 共检索到84 088份听力受损相关报告，其中阿奇霉素、克拉霉素、红霉素的报告数分别为428、415、64份，致残率分别为2.34%、10.84%、1.56%。听力受损与阿奇霉素、克拉霉素相关性强，其ROR值分别为3.74、3.59，与红霉素有弱相关性，其ROR值为1.28。3种药物与耳毒性、双侧耳聋、感音神经性耳聋、耳聋有强相关性。结论 大环内酯类抗生素与听力受损之间存在相关性。临床实践中应加强不良事件评估，保障患者用药安全。
Toll样受体在常见耳科疾病中的研究进展
李慧;李加斌;郑体花;郑庆印;Toll样受体(Toll-like receptors, TLR)作为一种重要模式识别受体主要参与非特异性免疫和炎症反应，是免疫系统参与活化炎症反应的初始应答者之一。研究表明，TLR可以诱导多种细胞因子产生及激活多种信号通路参与耳科疾病的发生发展，其在耳科方向介导的机制及治疗也成为人们关注和研究的热点。为进一步确定TLR在临床常见耳科疾病发生发展中的关键作用，我们就TLR基本概况及其在几种典型耳科疾病中的作用与机制进行综述，为将来预防和治疗该类疾病提供一些理论支撑以及新方向。
耳石蛋白-1表达与良性阵发性位置性眩晕发作或复发的相关性研究进展
刘冰阳;张永辉;任飞;张道培;良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是一种临床常见的眩晕疾病，由耳石脱落进入半规管引起。耳石蛋白-1(Otolin-1)是一种存在于耳石中的蛋白，它在维持耳石的结构和功能方面起着重要作用。BPPV患者Otolin-1的表达水平与BPPV的发作及复发存在一定相关性。本文对Otolin-1与BPPV发作和复发之间的相关性研究进展做一综述，旨在为提高BPPV的精准诊治及有效预防提供参考。
非I型鼓室成形术后耳鸣相关因素分析
周亚光;翟毓红;郭莉;陈彦文;曹现宝;陈显权;郑天娥;目的 分析因中耳疾病伴传导性耳聋行非Ⅰ型鼓室成形术后耳鸣的情况，探讨非Ⅰ型鼓室成形术后发生耳鸣的影响因素和改进策略。方法 回顾分析2009年5月至2020年3月于联勤保障部队第九二○医院耳鼻咽喉头颈外科收治的各类传导性耳聋患者，所有患者均系同一术者在全麻下行Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形或Piston术。分析Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形和Piston术后耳鸣发生的时间特征、发生率以及听力恢复与术后耳鸣的情况，比较Ⅱ型中用或不用锤骨柄和砧骨长脚术后耳鸣的发生差别。结果 术后耳鸣发生时间特征：标准Ⅱ型和Piston多发于术后1月，随听力的恢复有些可改善；非标准Ⅱ型、Ⅲ型多发于术后3月内；除标准Ⅱ型外，其他三型，甚至一年内都存在迟发性耳鸣；术后3月Ⅱ13组（标准Ⅱ型组术后随访3个月,耳鸣改善13例）较Ⅱ9组（标准Ⅱ型组术后随访3个月,耳鸣未改善9例）气导（air conduction,AC）听力提高和骨气导差（air-bone-gap,ABG）缩小均较明显（P<0.05）；标准Ⅱ型术后耳鸣发生率低于后三者，存在显著差别，且气导听力提高和ABG缩小均较非标准Ⅱ型和Ⅲ型明显（P<0.05），但与Piston相较则差别不明显（P>0.05）。结论 重视锤骨柄、砧骨长脚在各型鼓室成形中的利用，避免PORP通过软骨垫直接与筋膜硬性相联，术中尽量保留听韧带和镫骨肌，以达术后鼓室及听骨链的顺应性，倡导谐性鼓室成形理念，对TORPⅢ型并发症需进一步临床研究。
儿童外耳道胆脂瘤的临床特征分析
孙夏雨 ;高德坤 ;黄玉宇 ;杨杨 ;林政宇 ;李姝娜 ;杨军 ;目的 对儿童外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma, EACC)的临床特征进行分析。方法收集并分析于2000年1月-2019年12月间在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的41例EACC患儿的临床资料。结果 41例中幼龄组(2-5岁)13例14耳，大龄组(6-15岁)28例28耳，症状多为单侧发病的轻中度传导性听力下降、耳漏和耳痛，幼龄患儿患侧气导听阈和气骨导差明显高于大龄患儿(t=2.155, P=0.039; t=2.593, P=0.014)，骨质破坏多累及耳道后壁和下壁，确诊时多为Kaneda分期0-II期。幼龄患儿以继发性EACC为主，主要与耳道狭窄(6耳)、第一鳃裂瘘管(4耳)等耳道结构异常有关；大龄患儿则以特发性EACC(17耳)为主，两组患儿在病因分类上有统计学差异(χ2=5.775, P=0.016)。0期(8耳)行耳内单纯病灶切除；Ⅰ期(9耳)和Ⅱ期(16耳)行耳内径路病灶切除及耳道和/或耳甲腔成形术；Ⅲ期(9耳)在上述基础上，根据侵犯中耳结构的不同行完壁式或开放式鼓室成形术、听骨链重建术等。根据伴有的不同疾病，同时进行鳃裂瘘管切除、耳后脓肿清除、鼓膜切开探查置管术等手术治疗。结论 幼龄和大龄EACC患儿在病因、症状、听力及影像结果上均有相似和不同之处，对不同年龄段的儿童EACC及合并疾病，应采取不同的预防和诊疗措施。
耳内镜下镫骨手术治疗耳硬化症疗效探讨
温立婷;李旭;曾晓霞;林曾萍;赵达鹏;胡田勇;曾宪海;目的 探讨耳内镜下镫骨手术治疗耳硬化症的临床疗效。方法 回顾性选取2018年1月至2020年12月深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳外科收治的耳内镜下行镫骨手术耳硬化症患者85例，分析患者一般资料、临床疗效、随访结果。结果 85例患者均于耳内镜下顺利完成手术。右耳后鼓室暴露难度、鼓索神经操作例数均高于左耳，差异均有统计学意义(P<0.05)；右耳镫骨底板打孔方式与左耳比较，差异无统计学意义(P>0.05)；右耳术后眩晕、味觉障碍、迟发性面瘫与左耳比较，差异无统计学意义(P>0.05)，右耳术后并发症总例数高于左耳，差异有统计学意义(P<0.05)；右耳术前、术后气骨导差均值与左耳比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后平均气导阈值、平均气骨导差值均低于术前(P<0.001)。术后2000 Hz骨导阈值低于术前(P<0.05)；术后4000 Hz骨导阈值高于术前(P<0.05)；术后500、1000 Hz骨导阈值与术前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 耳内镜下镫骨手术治疗耳硬化症安全有效，创伤小、视野清晰。右耳镫骨手术中视野暴露较困难，鼓索神经损伤率增加。
健听成年人全方向水平声源定位能力初步研究
户红艳;李思阳;王倩;叶放蕾;李楠;冀飞;目的 利用360°全方向24和36声源测试设备，初步探讨健听中青年和健听老年前期-老年人水平声源定位特点。方法 选取2021年4月至2021年9月中国人民解放军总医院耳鼻喉科收治的43例健听成年受试者为研究对象，其中男性22例，女性21例；根据年龄分为中青年组（21～49岁）20例和老年前期-老年组（50～72岁）23例。两组分别给予纯音听阈测试、全方向24声源（间隔15°）和36声源（间隔10°）水平声源定位（sound localization,SL）能力评估。给声强度60 dB HL，给声刺激为1 kHz啭音，通过计算均方根误差（root mean square,RMS）、平均绝对误差（mean absolutely error,MAE）等评估受试者的声源定位能力。结果 24声源老年前期-老年组MAE、RMS均值高于中青年组的MAE、RMS均值，差异有统计学意义（P<0.05）;36声源老年前期-老年组MAE、RMS高于中青年组的MAE、RMS，差异无统计学意义（P>0.05）。24声源和36声源前场MAE和RMS均高于后场的MAE和RMS，前后场的MAE和RMS比较，差异有统计学意义（P<0.01）；左右场的MAE、RMS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。24声源前后混淆比例为7.73%,36声源前后混淆比例为15.42%;24声源和36声源均为正前方的声源定位准确度最差；老年前期-老年组前后混淆的比例高于中青年组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 健听老年前期-老年人全方向24声源和36声源水平定位能力,相比健听中青年组有所下降。左右场的定位准确度高，前后场的定位准确度低，正前方定位准确度最低。全方向水平声源定位能力的测试结果与扬声器数量有关，且反应趋势具有一致性。
单侧聋及不对称性听力损失患者人工耳蜗术后言语空间听觉及声音聆听质量改善情况
陈婧媛;陈彪;石颖;刘萍;邹馨悦;张欣怡;陈雪清;李永新;目的 评估人工耳蜗对单侧聋及不对称性听力损失（asymmetric hearing loss,AHL）患者听觉言语质量改善情况。方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院于2020年8月至2021年9月纳入的16例母语为汉语普通话的成人单侧聋及AHL人工耳蜗患者。其中，男性8例，女性8例，年龄24～56岁，平均年龄36.9岁。单侧聋患者11例、AHL患者5例。采用言语、空间和音质听觉量表（speech,spatial and qualities of hearing scale,SSQ）评估上述患者在术前和开机两年言语感知、空间听觉和声音聆听质量的改善情况，并对各分量表得分变化进行比较。同时进一步比较单侧聋组和AHL组人工耳蜗术后听觉言语感知获益的差异。结果 单侧聋和AHL患者人工耳蜗开机两年后SSQ总分及3个维度得分均较术前提高，且有统计学差异（P<0.05）。单侧聋及AHL患者在涉及言语理解的4个分量表助听前后得分均有显著性提高；在空间听觉方面，对定位、距离和移动的感知也有显著性改善；在声音聆听质量方面，听配能有显著性差异（Z=-2.70,P=0.004），但助听后声音聆听质量和自然度、识别声音和分离声音分量表得分有提高但无显著性差异。单侧聋组和AHL组患者人工耳蜗术后各维度得分的变化情况无显著性差异。结论 人工耳蜗植入可帮助多数单侧聋和AHL患者提高言语空间听觉质量，减少听觉疲劳。
CMS综合征语前聋儿童人工耳蜗及助听器干预病例2例
芦婷;刘艳玲;王结;刘孟春;赵霞;杨婷;黄丽华;<正>查德利-麦卡洛综合征(Chudley-McCullough syndrome,CMS)是一种罕见的常染色体隐性遗传病，由GPSM2(G蛋白信号调节器2)基因的致病性变异引起，其特征是早发性感音神经性耳聋和典型的脑畸形组合[1,2]，包括脑积水、胼胝体(部分)发育不全、小脑发育不良、蛛网膜囊肿、
戊巴比妥钠对豚鼠听皮层原发反应的影响
苏婷卉;林莹;戴晨逸;徐飞;目的 探讨戊巴比妥钠麻醉对豚鼠听皮层原发反应的影响。方法 选取8只健康成年雄性豚鼠，在其听皮层植入慢性皮质电描记(electrocorticography, ECoG)电极阵列。术后恢复一周后分别在清醒状态和戊巴比妥钠麻醉状态下对其进行听皮层原发反应（Primary response, PR）测试，比较麻醉前后6k～24kHz反应阈变化，并比较两种条件下各频率90dB SPL短纯音引出的PR各波潜伏期以及在不同强度刺激下各波的振幅变化特点。结果 戊巴比妥钠麻醉前后各频率阈值无明显改变（P>0.05）；麻醉状态下90dB SPL各频率短纯音诱发PR各波（Na、Pa、Nb波）潜伏期均较清醒状态下延长（P<0.05）；麻醉前后各频率下Na、Pa波的大部分振幅差异无统计学意义，但麻醉状态下Nb波的振幅较清醒时显著升高（P<0.05）。结论 戊巴比妥钠麻醉对豚鼠PR的反应阈无明显影响，但会使PR的Na、Pa、Nb波潜伏期明显延长，并使Nb波的振幅增大。