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74例语前聋患儿国产人工耳蜗植入术后康复效果分析
曾宪海;赵鹏;王鹏;杨婷君;赵海亮;邱书奇;目的评估语前聋患儿诺尔康人工耳蜗植入术后康复效果。方法选取2012年6月~2016年12月在深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院行单侧诺尔康人工耳蜗植入的重度或极重度感音神经性聋语前聋患儿74例为研究对象,根据耳蜗植入时年龄分为A组(1-6岁)和B组(7-14岁),应用听觉行为分级标准、言语可懂度分级标准及声场言语频率的助听听阈对所有患儿分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月进行听觉言语能力评估。结果在人工耳蜗植入术后3、6、12个月,两组患儿康复效果随着康复时间的延长均逐步提高,其中A组患儿的康复效果较B组康复效果更好。两组患儿术后3个月声场言语频率的助听听阈较术前明显改善;术后3、6、12个月声场言语频率的助听听阈无明显差异。结论国产诺尔康人工耳蜗植入能显著提高重度或极重度感音神经性聋语前聋患儿听觉言语能力。随着康复时间的延长,语前聋患儿听觉言语能力呈逐步提高趋势,康复时间及耳蜗植入时年龄是影响语前聋患儿人工耳蜗植入听觉言语康复效果的重要因素。
眩晕与认知功能相关性的调查研究
王秋;谢慧;目的 调查年龄≥50岁人群的眩晕发病情况与认知功能相关性，为防治中老年人群眩晕制定策略提供基础。方法 对成都5个社区年龄≥50岁人群，符合调查标准的对象，采用问卷调查以及床旁检查的方式，发放问卷300份。结果 回收有效量表284份(应答率94.67%)，男100例(35.2%)、女184例(64.8%)。所有调查对象中认知功能下降的患者有244例(85.9%)；自诉有前庭症状的69例患者中，认知功能得分下降的有60例(91.3%)。结论前庭综合征在目标人群中较常见，认知功能下降在其中普遍存在。前庭症状有5组之间的认知功能下降检出率存在显著差异(χ2=11.308,P=0.01)，前庭功能床旁检查阳性组和阴性组存在显著差异(χ2=13.775,P=0.003)，阳性组、有前庭症状组检出率最高。年龄、学历程度、前庭功能检查和认知功能下降具有显著相关性(OR分别为1.055、0.530、2.235)，且学历程度是认知功能的保护因素，年龄和前庭功能异常都是其危险因素。
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内耳畸形在人工耳蜗植入患者中的构成及临床分析
刘贝贝;王建朝;徐百成;陈迟;李淑娟;郭玉芬;目的分析先天性内耳畸形在人工耳蜗植入患者人群中的构成、分类、电极的选择、术中可能出现的风险及术后并发症。方法回顾性分析2012-2017年行人工耳蜗植入术的604例患者的听力学及影像学资料,根据senuaroglu 2010标准对内耳畸形进行分类,分析不同种类的内耳畸形在人工耳蜗植入患者中的分布、术中可能出现的风险及术后并发症。结果 604例人工耳蜗植入患者中,内耳畸形共170例(330耳),占27.32%(330/1208)。其中前庭水管扩大132例(254耳),占先天性内耳畸形的76.97%(254/330),是最常见的先天性内耳畸形。在170例(330耳,单耳畸形10例)内耳畸形患者中,共218耳行人工耳蜗植入手术(其中41例行双侧人工耳蜗植入),4耳伴有面神经走行异常,4耳圆窗龛形态异常,16耳在术中发生"镫井喷",发生率为7.34%,3耳电极植入困难(其中2耳部分植入,1耳全部植入)。1例大前庭水管综合征患者术后出现对侧听力下降,1例不完全分隔II型患者术后出现切口感染,所有患者术后均未出现脑脊液耳漏,面瘫等其它并发症。结论内耳畸形是先天性感音神经性聋的重要病因之一,大多数内耳畸形患者接受人工耳蜗植入手术具有肯定的疗效。手术前需要进行全面的评估,选择合适的手术入路及植入电极,谨慎处理术中意外,预防并发症。
影响鼓室内激素治疗突发性耳聋的多因素分析
李欣;王锐;姜子刚;付志强;孙立军;张笑颜;目的分析鼓室内注射类固醇激素对突发性耳聋的疗效及影响因素。方法 120例病人分为治疗组和对照组,治疗组鼓室内注射甲基强的松龙,对照组静脉给予地塞米松,疗程均为10天,观察听力恢复情况。结果治疗组总有效率为72.97%,对照组总有效率为52.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素中年龄越大、病程越长、伴有眩晕、伴有糖尿病者疗效差。结论鼓室内注射类固醇激素治疗突发性耳聋安全、有效,早期治疗及控制血糖可以提高疗效。
一种咽鼓管功能障碍治疗新方法(附1例报告)
戴嵩;李洪波;侯乐;<正>慢性分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病,对于反复发作的病例,临床治疗多采用鼓膜切开、激光打孔或鼓膜置管术。此类方法不仅造成鼓膜损伤,同时因未对咽鼓管功能障碍直接进行治疗,术后易复发。现介绍一种无创咽鼓管功能障碍治疗新方法,咽鼓管球囊导管扩张术。1资料与方法
巨噬细胞在内耳急性损伤中的作用
陈林军;韩维举;内耳巨噬细胞主要分为常驻巨噬细胞和浸润巨噬细胞。声损伤和耳毒性药物刺激后可引起免疫细胞浸润到耳蜗,造成内耳毛细胞的损伤,但损伤机理尚不完全了解。对内耳免疫系统的研究主要集中于声损伤、耳毒性药物刺激后内耳TLR4激活、细胞因子和趋化因子的释放以及浸润巨噬细胞的聚集,通过RNA测序、基因芯片和定量PCR来分析声损伤后整个耳蜗的基因表达情况,从而更好地理解引导免疫细胞到耳蜗的趋化因子和细胞因子的作用,使用阻断细胞因子或免疫受体的免疫抑制剂能减轻毛细胞的损伤。然而并非所有的免疫细胞都对耳蜗有害,CX3CR1+(趋化因子受体1)的常驻巨噬细胞能保护毛细胞免受浸润巨噬细胞介导的损伤。本文就巨噬细胞在听力损失模型中的研究作一综述,并着重介绍免疫应答与听力损失之间的联系。
中耳共振频率对耳硬化症的诊断作用
周蔚;杜进涛;徐睿;江广理;刘敏;姜鸿彦;目的探讨中耳共振频率对耳硬化症的诊断作用。方法对112例听力正常人、91例耳硬化症患者进行中耳分析,纯音听阈,耳声发射及颞骨CT测试,比较226Hz鼓室图与中耳共振频率及CT检查对耳硬化症的诊断价值。结果正常对照组226Hz鼓室图的声导纳范围为0.45±0.28mmho,耳硬化组226Hz鼓室图声导纳值为0.54±0.47mmho,226Hz鼓室图两组比较,差异无统计学意义。中耳共振频率正常对照组为957±220Hz,耳硬化组为1182±318Hz,较正常组高,两组比较差异有统计学意义。共振频率与226Hz鼓室图比较,对耳硬化症诊断的(Receiver operating characteristic curve)ROC曲线下面积更大。226Hz鼓室图、中耳共振频率、颞骨CT对于耳硬化症诊断的敏感度分别为42.86%,71.4%,62.63%。结论与226Hz鼓室图及颞骨CT相比,中耳共振频率对耳硬化症诊断价值更高。
镫骨底板开窗术治疗耳硬化症进展
肖龙开;刘爱国;马华良;吴华东;江红群;镫骨底板开窗术是在镫骨切除术基础上创建的一种手术技术，也是目前临床上治疗耳硬化症应用最为广泛的术式。自该术式问世以来，为了提高治疗耳硬化症的疗效和安全性，各学者一直在不断地探索和完善。本文就镫骨底板开窗术的手术工具、麻醉方法、鼓耳道皮瓣的制作、镫骨上部结构的去除、镫骨底板开孔的方式、镫骨假体的选择和放置以及镫骨底板开孔的封闭等的最新进展进行综述。
谷胱甘肽S-转移酶GSTT1、GSTM1基因多态性与老年性耳聋遗传易感性的关联性分析
朱玉华;戴朴;袁慧军;翟所强;目的探讨谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)GSTT1和GSTM1基因多态性是否与老年性耳聋遗传易感性相关。方法在解放军总医院耳鼻咽喉科研究所聋病分子诊断中心样本库中选取本研究的研究对象,提取基因组DNA;利用多重PCR(Polymerase chain reaction,PCR)的方法同时扩增所有研究对象GSTT/GSTM基因编码区并进行GSTM1和GSTT1基因多态性的分型;通过病例-对照关联性分析方法进行统计学分析,明确GSTT1和GSTM1的多态性和老年性耳聋遗传易感性是否相关。结果本研究共选取了224名研究对象,包括110例老年性耳聋病例(平均阈值PTA=51±11dB)及114例相同年龄构成的对照组(PTA=18±4dB);所有研究对象的年龄均在60至80岁之间,病例组(男77人,女33人)的平均年龄为72.93±5.080岁,对照组(男76人,女38人)的平均年龄73.10±5.787岁。通过GSTM1和GSTT1基因多态性分型及统计学分析结果显示:GSTM1、GSTT1基因型阳性率及GSTT1+/GSTM1+、GSTT1+/GSTM1-、GSTT1-/GSTT1+和GSTT1-/GSTM1-不同基因多态性频率在病例-对照组间差异均无显著的统计学意义(P>0.05)。结论中国人群中GSTT1和GSTM1基因的多态性与老年性耳聋之间并不存在较强的关联性。
生物陶瓷及钛金属人工听骨在鼓室成形术中的短期临床疗效分析
张官萍;巫爱霞;李永奇;韩正理;崔涛;目的比较生物陶瓷及钛金属两种不同材料人工听骨赝复物在听力重建鼓室成形术后的并发症发生率、术后听力改善状况。方法对1999年—2004年间68例行听骨链重建鼓室成形术病人进行回顾性研究,根据听骨链重建使用人工听骨的种类分为生物陶瓷组及金属钛组,分别按三种不同术式——开放乳突根治鼓室成形术(CWD)、联合进路鼓室成形术(CWU)、不伴乳突切开鼓室成形术(NM),以及两种不同听骨赝复物——全听骨置换(PORP)、部分听骨置换(TORP)分类,进行短期并发症发生率、术后听力改善情况的对比分析。结果按不同的手术方式分类,两组术后ABG结果在统计学上均无显著差异。根据不同型号的人工听骨植入,两组无论哪种人工听骨植入方式,术前、后ABG差值没有组间差别。两组术前、后ABG差在组间没有统计学差异。生物陶瓷组和钛金属组两组的并发症发生率无统计学差异。结论两种人工听骨材料对术后听力的影响及并发症发生率并无显著差异,提示在人工听骨的选择上更应从经济因素、可操作性上考虑。